منوی اصلی

آرشیو مطالب

پیوندها

  RSS  

 

|+| نوشته شده توسط حامی در دوشنبه بیست و هشتم شهریور 1390  |

 

links +='::.. خدا در توست. کشفش کن' ::.. خدا در توست. کشفش کن
انسان آن قدرها که به نظر می آید، کوچک و حقیر نیست. او تمامی آسمان و کائنات را در خویشتن دارد، او همه ی هستی را در خویشتن پیچیده است. آری، او در ظاهر شبنمی بیش نیست، اما در دل، اقیانوسی بی کران پنهان کرده است. علم، به همین ظاهر محدود پرداخته است؛ ظاهر شبنم. آنهایی که به ژرفای هستی آدم فرورفته اند، با شگفتی دریافته اند که هرچه بیشتر در این بی کرانه غرق شوند، او را بی کرانه تر می یابند. هنگامی که به هسته مرکزی وجود آدمی می رسی، درمی یابی که او با هستی یگانه است. او همه ی جهان است. این است تجربه ذات الهی در انسان. به درون خویشتن سفر کن. به ژرفای خود برو. خدا در توست. کشفش کن.   سرنوشت را نمی توان از نو نوشت سرنوشت حادثه...   تو چشم تو یه حادثه است که از ستاره سر تره نجابتی تو چشماته که ابروم رو میخره خاطره هام مال خودم تموم شعرام واسه تو اگه بری تو قصه ها بازم میام سراغ تو واسه چشمات پر شعرم تو دلیل قصه هامی هر نفس هم نفس تو مثل غم توی صدامی نازکم از تو نوشتم گل من ترانه ای تو   بدان که...   بـــا تــو بـــودن چه خوبه                                                 بـــا تــو بـــودن  بــــا بــودنت دنـیای مــن رنـگـی تر از همیسشست                                             قــــلب تــــموم آدمــاش از جــنسـی مــثل شیشسیت  بــــا بــودنت رنــگین کــمون یـه رنگ اضافه داره                                             رنــــگـــی کــه زیــباییش تــو ور یــاد مــن مــیاره  بــــا بــودنت تــو گـلخــونــم هــیچ گـلـی کـم نـدارم                                            هیــچ گـلـی اونـجا نمــی خوام وقتــی تـویـی کـنارم  بــــا بــودنت غـصه مــیره شـادی جـاشـو مـی گیره                                            بــا دیدنت هـــر چـی غـــمه تـو قلب مـن مــی میره  بــــا بــودنت شـــعرای مـــن مـــعـنای تــــازه دارن                                            گـــــلهای اطـلســــی بـــرام شـکلـــی دوبــاره دارن  بــــا بــودنت دلـم مـی خـواد کـه از سـینه جـدا شــه                                           پــر بـکشه بـــه سمــت تــو ، تــو راه تــو فــداشــه  بــــا بــودنت دوسـتـت دارم روی زبــونم مـی شینه                                           ســـهم مـن ازبـا تـو بـودن ایــــن عـشـــق نــازنـینه  بــــا بـودنت یــه زنـدگـــی ، یــه عــمر تــازه دارم                                            بــــرای دیــــدن تـــو یـــه عـــــمره در انــــتظارم هر شب که به خواب من میای من دیگه شب ندارم                                           یــــه روز مــــیاد بــا مــن بـاشـی بـمونی در کنارم                                       بـ ـ ـ ـارون  بـ ـ ـ ـارون کــه مــی بــاره تـو رو یــاد مـن مـیاره                                              مــنتـظــر مـــی شـیـنـم تـا تــو بــرگـردی دوبــاره  هــمیشه ایـنجا تو خــونه جای تـو خالی مـی مـونـه                                             تو دیگه بـر نـمی گـردی دل مــن تــنها مـی مـونـه  اگه باز بـ ـ ـ ـارون بباره رو کویـر خـشک و تشنم                                            من بازم از تو می خونم که تویی بـ ـ ـارون عـشـقم  اگـه بـ ـ ـ ـارونـی نباره من می بارم ، من می بارم                                             بـ ـ ـ ـارون چـشام مــی باره تــو شبهای بـی ستارم  بـ ـ ـ ـارون کــه مــی بــاره تـو رو یــاد مـن مـیاره                                              مــنتـظــر مـــی شـیـنـم تـا تــو بــرگـردی دوبــاره  یــــادته بــــهم مـــی گفتــی کــه تــو دام تو اســیرم                                             اگـه روزی تــو نباشی از غـــم دوریت مــی مـیرم  یــادته بــــهم مــی گفتــی کـه بـاهـام بـمون هـمیشه                                             بذر عشقت تـوی سینم بــاز دوبـــاره کــرده ریــشه      مغرور اگر کوچک نبود مي دانست که بزرگي در تواضع است در حيرتم از مرام اين مردم پست اين طايفه زنده كش مرده پرست تا هست به ذلت بكشندش به جفا چون مرد به عزت ببرندش سر دست هر چه روح به خدا نزديکتر باشد، آشفتگي اش کمتر است .زيرا نزديک ترين نقطه به مرکز دايره، کمترين تکان را دارد هر اتفاقي که مي افتد، چه کوچک چه بزرگ، وسيله اي است .براي آن که خدا با ما حرف بزند و هنر زندگي دريافت اين پيام هاست گوهر خود را هويدا کن کمال اين است بس ******خويش را در خويش پيدا کن کمال اين است و بس امروز تنها زماني است که مي توان در آن کاري را انجام داد ويا نداد ديروز گذشته و براي فردا نيز هيچ تضميني وجود ندارد اگر مي خواهي زياد عمر كني در جواني پير شو آری آغاز دوست داشتن است !    آری آغاز دوست داشتن است !                گر چه پایان راه نا پیداست                                که من به پایان دگر نیندیشم                                               که همین دوست داشتن زیباست ......  و اینک آغاز دوست داشتن است . نه اینکه دوست داشتنی نبوده  که این حکایتی دگر است .در سفر زندگی که مبداش تولد است  و مقصدش مرگ و هدف حقیقت , همسفری در کنارم قرار خواهد  گرفت که تا انتهای این سفر با هم خواهیم بود . پس از  سالها  که تنها در پیچ و خمهای زندگی حرکت کردم , اینک با همسفری به  مهر و شادی راه خواهم رفت , حرف خواهم زد , گوش خواهم داد  عشق خواهم ورزید , نوازش خواهم کرد  دوست خواهم داشت ....  احساس می کنم پایان تکرار است , لحظه هایم شیرین است  همه چیز به خوبی پیش می رود , راحت تر از آنچه که  همیشه  می ترسیدم ... لحظه های انتظار , انتظاری که مرا به اوج دوست داشتن  می برد , زیباست , زیباست ...  هر چه هست به لطف و مهربانی خدای  عشق آفرین است و دعای دوستان که همیشه نیازمندم ! لحظه های  شیرینی است , آرزومند این لحظه های شیرین برای همه شما خوبانم .  و باز خواهم گفت ...   حــرف رفـتنت کــه میشه دل انــگار میـشه پـرپـر                       نــمی خــوام بـیاد شبـی کـه واسه مـاشه شـب آخـر  صـد هـزار حـرف نگفته واسـه تـو تـو سینه دارم                          شـب و روز از تـو نـوشـتن هـمـیشه همـینه کـارم جــریــان گــرم عشقــه لـحظه لـحظه بـا تـو بـودن                          تـو وجـود مـن نـشستـه بـی تـو از غـصه سـرودن کـاش مــی شـد ایـنو بفهمی که چقدر برام عزیزی                           وقـت رفــتنت یه دنیا غـصه تـو دلـــم مــی ریزی خــوبه ایـــن مـــداد و کاغـذ هـمدم تـنهایـی هـامـه                         خوبه وقتی بی تو هستـم دسـت کـم اینـها بـاهـامـه تــوی دنیــای وجـــودت جــز مــحبت نــمی بـینم                           ایـنقدر ماهــی کـه با تـو حتــی ماه رو نــمی بـینم حـس مـن حـس غـریبی از غـم و عـشـق و نـیازه                             می دونم مـیای یـه روزی با یـه دنـیا حـرف تــازه تنـــگه دلــــم بــرای تــو قــد هـزار تـا آسمون                                                                                                     با یاد تو بهترین دوست من  وقتی بـه تو فکر مــی کنم اشکام مـیشه روونــه                                                    از یـادت آتــیش مـی گیره بـاز ایـن دل دیوونــه  عکست و وقتی می بینم بغض گلومـو مـی گیره                                                    بـا تـو بـودن چیزیـه کـه غــم و ز من مـی گیره  چـند روزیــه کــه بــد جــوری دلـم هـواتو کرده                                                    تــو خــاطــرات ذهـــنم دنـــبال تـــو مــی گرده  دنــبال تــو بــا خـنده هــات دنبال مـهربـونیـات                                                    مــیاد ولــی نــمی رسه ، نمی رسه به گرد پـات  دیــدن خــــاطرات دور کــار شــب و روز مـنه                                                    کــاری کــه آســونه ولــی آتـیش به جونم میزنه  تــو آســــمون هــر شبــم تــو مــثل ســـتاره ای                                                    واســـه گــلهای نــیمه جــون تـــولد دوبــاره ای  خــدا کنــه یــه روزی بــاز تـو رو کنـارم بـبینم                                                    بـــاز از وجـود ســبز تـــو گـلهای شــادی بچینم  بازم بـگیم ، بـخندیم و پــشت و پــناه هـم بـاشیم                                                   واســه روزای بـی کــسی شــاهــد آه هــم بـاشیم                      تنـــگه دلــــم بــرای تــو قــد هـزار تـا آسمون عشـــق تـــو قـلــب منــو روشــــن کـــرد     روزی کــــه مــــن دل بـــه تـــو بــسـتــم                                            دنـــــیـا رو تـــو چــــشـــــم تــــو دیــــدم   عشـــق تـــو قـلــب منــو روشــــن کـــرد                                            دشــــت دلـــــــم رو پــــر غـــــــم کـــرد   اینـــکه نـمـیـدونستــــم بـازیـــچه تـو هـستم                                          منـو از یـاد می بری از روی بومم می پری   تو نهال غـــم میاری توی قلب من مـیکاری                                          منو تو از یاد میبری از روی بومم می پری   یادت مـیاد روزی کـه گـفتی بـی تو می میرم                                          گـفتی نـباشی پـیشم مــن از دنـیا سـیر مــیشم  میـــرم اون دوردورا از نـظـرها گــم مــیشم                                           اینـــکه نـمـیـدونستــــم بـازیـــچه تـو هــستم   منـو از یـاد می بری از روی بومم می پری                                            تو نهال غـــم میاری توی قلب من مـیکاری                     منو  تو  از  یاد  میبری  از  روی  بومم  می پری          دلتنگیهای سکوت  عشق يعنی مستی و ديوانگی       عشق يعنی با جهان بيگانگی   عشق يعنی شب نخفتن تا سحر     عشق يعنی سجده ها با چشم تر    عشق يعنی سر به دار آويختن      عشق يعنی اشک حسرت ريختن    عشق يعنی در جهان رسوا شدن    عشق يعنی مست و بی پروا شدن   عشق يعنی سوختن يا ساختن        عشق يعنی زندگی را باختن    عشق يعنی انتظار و انتظار         عشق يعنی هرچه بينی عکس يار    عشق يعنی ديده بر در دوختن       عشق يعنی در فراقش سوختن    عشق يعنی لحظه های التهاب      عشق يعنی لحظه های ناب ناب   var zflag_nid="305"; var zflag_cid="272/1"; var zflag_sid="167"; var zflag_width="1"; var zflag_height="1"; var zflag_sz="15";  عشق يعنی با پرستو پر زدن         عشق يعنی آب بر آذر زدن    عشق يعنی چون احسان پا به راه    عشق يعنی همچو يوسف قعر چاه    عشق يعنی بيستون کندن به دست    عشق يعنی زاهد اما بُـت پرست    عشق يعنی همچو من شيدا شدن      عشق يعنی قطره و دريا شدن    عشق يعنی يک شقايق غرق خون    عشق يعنی درد و محنت در درون    عشق يعنی يک تبلور يک سرود    عشق يعنی يک سلام و يک درود آنکه چون آینه با من روبرو بود   آسمان  چشم  او آینه  کیست                                                             آنکه  چون  آینه با من روبرو بود                             درد و نفرین درد و نفرین بر سفر باد                                      سر نوشت این جدایی دست او بود آه   گریه نکن که سر نوشت گر مرا از تو جدا کرد                   عاقبت  دلهای ما با غم  هم   آشنا  کرد                             چهره اش آینه کیست آنکه با من رو برو بود                                         درد و نفرین بر سفر این گناه از دست او بود    ای شکسته خاطر من روزگارت شادمان باد                   ای درخت پر گل من نو بهارت ارغوان باد                                    ای دلت خورشید خندان سینه تاریک من                                             سنگ قبر آرزو بود آه سنگ قبر آرزو بود  آنچه کردی با دل من قصه سنگ سبو بود                                     من گلی پزمرده بودم گر تو را صد رنگ و بو بود  ای دلت خورشید خندان سینه تاریک من                                              سنگ قبر آرزو بود آه سنگ قبر آرزو بود  داشتم فراموشت میکردم ولی نتونستم   آخه چرا ؟           چرا؟                چرا؟                          چرا؟                                   چرا؟ روياي من روياي من  من بودم و تو بودي و دريايي از قشنگي        من موندم و تو موندي و دنيايي از دو رنگي  من بودم و تو بودي و يه عالمه هم نفس         من موندم و تو موندي و يه عشق توي قفس  من بودم و تو بودي و درياي جوشان عشق     من موندم و تو موندي و برگهاي سوزان عشق  من بودم و تو بودي و شاهزاده اي از بلور     من موندم و تو موندي و يك خونه سوت و كور  من بودم و تو بودي و دلهاي عاشق پيشه       من موندم.............. و............... تو موندي  اين رويا چي مي شه ..... ((غروب عاشقان رنگش طلائيست )) (غروب عاشقان رنگش طلائيست ) هميشه واسه من نشوني از تو بوده         برام يه يادگاري جز اون چيزي نمونده     ماه در خشنده چو پنهان شود                     شب پره بازيگر ميدان شود                    رفيقان يك به يك رفتند و مرا با خود رها كردند                   همه خود درد من بودند خيال كردم كه همدردند (غروب اگر چه آخرش رنج و جدائيست )   (عشق يعني) عشق يعني تپش عاطفه در نبض زمان      عشق يعني سفري با تو به اوج آسمان عشق يعني همدم لاله و شبنم در باغ        خلوت پاك و صميمانه يه كاج و كلاغ عشق يعني اشك و احساس  خلايق          ديدن از فراسوي نگاه تو شقايق  چيدن عشق يعني تپش باغچه را   فهميدن          در كنار دل شب باز به   گل  نگريستن عشق  يعني  قصه    عاشق   گفتن            در   كنار   دل  بيدار  شقايق  نشستن                       عشق يعني در نگاه عاشقان غم بودن                       در كنار گل شب بو شعر ماتم سرودن   بگو منو کم داری بگو بگو کمی غم داری بگو همسفر یا دوست شعر من آبی شد تا تو از روزنه ی عشق تجلی کرد و دلم هم نفس باغچه شد               غنچه ی ناز لبت تا به گل خنده شکفت. تقدیم به ستاره ی دنباله دار عشق که سال هاست در انتظار یک لحظه عبورش نشسته ایم. به یاد روزهایی که رویایی وجود داشت خودکشی در رویا نیست امشب هیچ باد خوش نفیری نیست امشب هیچ یاد دلفریبی      ابر امشب اشک حسرت می فشاند خاک امشب بذرفرقت می نشاند    آسمان امشب چه دلگیر است                       زبانم گنگ,دستم بسته,پایم قفل و زنجیر است.                 مرا یارای ماندن نیست سکوت ,بهت را یارای خواندن نیست.   من امشب میروم همراه گریه تا سرای دیگر هستی ,نکن گریه  نکن گریه ,که اشک چشم تو, هرگز نخواهد برد از سرم مستی    من امشب میروم بی تو, کنار آه, خواهشهای شیرینت که میگویی:"بمان امشب ,فقط امشب ,همین امشب"ولی دیر است ,حیف ,دیشب منتظر بودم بگویی تو به من:"تو عشق شیرینم بمان با من "       و من امشب ناامید از عشق ,از دنیا ,از این هستی بی پایان بی همتا        امید من دگر امشب مرا یاری نخواهد کرد          آسمان و اشک ماه امشب مرا راضی نخواهد کرد                من امشب میروم ,مرگم همین امشب پناه آخرین باشد.           همین امشب غروبم را به تو تبریک خواهم گفت;    تویی که یک نفس با من نخواندی, آه تویی که یک نفس با من نخندیدی    که من محتاج تو بودم, ولی هرگز وجودت را به آغوشم نبخشیدی.            و من هر روز میمردم برای آن بهانه های شیرینت                ولی هر روز هر لحظه غرورم را به زیر پا لگد کردی   نامه های عاشق دیوانه ات را پاره می کردی         صدایم را -شنیده,نشنیده-پاسخی هرگز نمی گفتی ,           و من امشب جواب آن همه ظلم تو را آرام خواهم داد چرا امشب به یاد آن همه عشق من افتادی؟! نگاهت غرق در باران و می گویی:  "بمان  امشب, همین امشب , نگو دیر است" ولی..... دیر است ,دگر دیر است, نگو این جمله دیگر است: "دیشب منتظر بودم بگویی تو به من: "تو عشق شیرینم بمان با من" التماس‌دعا: دیدی ای دل که غم عشق دگر بار چه کرد                                                                                           چون بشد دلبر و با یار وفادار چه کرد آه از آن نرگس جادو که چه بازی انگیخت                                                                                           آه از آن مست که با مردم‌ هوشیار چه‌ کرد  التماس دعا دارم برام‌ دعا کنید‌ شاید خدا‌ به‌خاطر پاکی شما‌ من رو‌ هم کمک کنه   چند سطر شعر !!!!! ديشب دلم هواي تو کرد و تو نبودي چشمانم براي تو باريد و تو نبودي آن يادگاري زيبا برگ گل سرخ تصوير اسم زيباي تو بود تو نبودي چشمانم تمناي نگاه تو ميکرد در آتش عشقِ تو بود و تو نبودي آن قامت رعنا که سفر کرد دلم تنها در حسرت ديدار تو بود و تو نبودي كاش هرگز شب نبود كاش مي شد كه هيچ كس تنها نبود كاش مي شد ديدنت رويا نبود گفته بودي با تو مي مانم ولي رفتي و گفتي كه اينجا جا نبود من دعا كردم براي بازگشت دستهاي تو ولي بالا نبود باز گفتي فردا مي رسي كاش روز ديدنت فردا نبود  به آسمون نگاه ميکنی، دوست داری کدوم ستاره مال تو باشه؟ به اونی که کم نور تره قانع باش چون اونی که پر نور تره رو همه نگاه ميکنن   هدیه   چه صادقانه پذيرفتم... چه فريبنده آغوشت برايم باز شد... چه ابلهانه با تو خوش بودم.. چه كودكانه همه چيزم شدي... چه زود نيازمندت شدم... چه حقيرانه تركم كردي... چه ناجوانمردانه واژه غريب خداحافظي به ميان آمد...چه بي رحمانه من سوختم بعضي وقتها چشمام به دلم حسوديشون ميشه....ميدوني چرا؟چون تو هميشه تو قلبمي ولي از چشمام دوري هيچ زمان دل به کسي نبند ...... چون اين دنيا اين قدر کوچک است که دو تا دل کنار هم جا نميشه ..... ولي اگر دل بستي ... هيچ وقت ازش جدا نشو چون اين دنيا اين قدر بزرگه ... که ديگه پيداش نميکني  امشب خوابت نمي بره ستاره ها را بشمار اگه كم اومد قطره هاي بارونا بشمار اگه بند اومد به عشق من فكر كن چون نه كم مي ياد نه بند مي ياد منتظر نباش كه شبي بشنوي ، از اين دلبستگي هاي ساده دل بريده ام ! كه عزيز باراني ام را ، در جاده اي جا گذاشتم ! يا در آسمان ، به ستاره ي ديگري سلام كردم ! توقعي از تو ندارم ! اگر دوست نداري در همان دامنه ي دور دريا بمان ! هر جور راحتي ! باران زده ي من ! همين سوسوي تو از آن سوي اگر واقعا مرا مي شناختي مي ديدي كه آنچه در قلب دارم با ارزش تر از آن است كه به زبان مي آورم و آنچه كه در آرزويش هستم با ارزش تراز آن است كه در دستانم دارم مي داني عشق چيست؟ آنچه از چشم تو تا عمق وجودم جاريست. درد مي داني چيست؟ آنچه از عشق تو در سينه تنگم باقيست گل گفتم: "عشق چيست؟" گفت: "از من خوشگل تر است..." به پروانه گفتم: "عشق چيست؟" گفت: "از من زيبا تر است..." به شمع گفتم: "عشق چيست؟" گفت: "از من سوزان تر است..." به عشق گفتم: "آخر تو چيستی؟" گفت: "نگاهی بيش نيستم عشق يعني لذت يك آرزو عشق يعني يك بلاي ماندگار عشق يعني هديه اي از آسمان عشق يعني يك صفاي سازگار عشق يعني با وجود زندگي دور از آداب مردم زيستن عشق يعني لحظه اي خنديدن و سال ها اشك ندامت ريختن عشق يعني زنگ تكرار نگاه عشق يعني لحظه اي زيبا شدن عشق يعني قطره بودن سوختن عشق يعني راهي دريا شدن خوش به جمالت که يکي رو داري که بهش فکر کني ولي .............. که الان تو اينجا نيست هميشه به يادت هست چون خيلي دوست داره عاشقته اينو بدون هر کاري بکني نمي توني از خودت منو جدا کني چون جاي من يه جايي هست که دسترسي همه به اون جا آسون نيست امروز بهترين و قشنگ ترين و خوشگل ترين روز دنياست چون............ هست                                              ********** کی دوستش نداره ؟! ************    

|+| نوشته شده توسط حامی در دوشنبه سی و یکم اردیبهشت 1386  |

 

 

ياد ميگيريم که عاشق شويم عاشق ميشويم تا زندگي کنيم زندگي ميکنيم تا رنج بکشيم رنج ميکشيم تا بميريم ميميريم تا به آرامش برسيم

 

 

 

دوستي آن نيست که زير باران با هم راه برويم .دوستي آن است که يکي چتر شود و ديگري هرگز نفهمد که چرا خيس نشد

 

 

 

غم دنيا رو دوشم بود به ابروم خم نيومد گذشت من يه دريا بود و بخشش كم نيومد تحمل كه مرامم شد گرفتاري به نامم شد تو اين دنياي اشفته خدا شكرت كلامم شد

 

 

 

هميشه براي کسي بخند که ميدوني به خاطر تو شاد ميشه... واسه کسي گريه کن که ميدوني وقتي غصه ‏داري و اشک ميريزي برات اشک ميريزه... براي کسي غمگين باش که در غمت شريکه... عاشقه کسي ‏باش که دوستت داشته باشه

 

 

 

 

لااقل نگاهي به پشت سرت کن...! شايد کسي در پي تو مي دود و نامت را با صداي بي صدايي فرياد ميزند..! و تو.. هيچ وقت او را نديده اي

 

 

 

¤ نوشته شده در ساعت 7:3 توسط monika
يكشنبه، 23 اردىبهشت، 1386

سفر دو خط موازي

دو خط موازي زاييده شدند . پسركي در كلاس  درس آنها را روي كاغذ كشيد . آن وقت دو خط موازي  چشمشان به هم افتاد و در همان يك نگاه ، قلبشان تپيد و مهر يكديگر را در سينه جاي دادند .
 خط اولي گفت : ما مي توانيم زندگي خوبي داشته باشيم .
و خط دومي از هيجان لرزيد .
خط اولي گفت : و خانه اي داشته باشيم در يك صفحه ي دنج كاغذ .
من روزها كار مي كنم .  مي توانم بروم خط كنار يك جاده ي دورافتاده  و متروك شوم ، يا خط كنار يك نردبان .
خط دومي گفت : من هم مي توانم خط كنار يك گلدان چهارگوش گل سرخ شوم ، يا خط يك نيمكت خالي در يك پارك كوچك و خلوت .
خط اولي گفت : چه شغل شاعرانه اي و حتما زندگي خوشي خواهيم داشت .
در همين لحظه معلم فرياد زد : دو خط موازي به هم نمي رسند و بچه ها تكرار كردند : دو خط موازي هيچ وقت به هم نمي رسند .
دو خط موازي لرزيدند . به همديگر نگاه كردند . و خط دومي زد زير گريه .
خط اول گفت : نه اين امكان ندارد ! حتما يك راهي پيدا مي شود.
خط دومي گفت : شنيدي كه چه گفتند ؟ هيچ راهي وجود ندارد . ما هيچ وقت به هم نمي رسيم  و دوباره زد زير گريه .
خط اولي گفت : نبايد نا اميد شد . ما از اين صفحه ي كاغذ خارج مي شويم و دنيا را زير پا مي گذاريم . بالاخره كسي پيدا مي شود كه مشكل ما را حل كند .
خط دومي آرام گرفت و اندوهناك از صفحه ي كاغذ بيرون خزيد .
از زير در كلاس گذشتند و وارد حياط شدند و از آن لحظه به بعد سفرهاي دو خط موازي شروع شد . آنها از دشت گذشتند ... ، از صحراهاي سوزان ... ، از كوههاي بلند ... ، از دره هاي عميق ... ، از دريا ها ... ، از شهرهاي شلوغ ... ....
سالها گذشت ؛ و آنها دانشمندان زيادي را ملاقات كردند . رياضيدان به آنها گفت : اين محال است . هيچ فرمولي شما را به هم نخواهد رساند . شما همه چيز را خراب مي كنيد .

فيزيكدان گفت : بگذاريد از همين الان نا اميدتان كنم . اگر مي شد قوانين طبيعت را نا ديده گرفت ، ديگر دانشي به نام فيزيك وجود نداشت .
پزشك گفت :  از من كاري ساخته نيست ، دردتان بي درمان است .
شيمي دان گفت : شما دو عنصر غير قابل تركيب هستيد . اگر قرار باشد با يكديگر تركيب شويد ، همه ماد خاص خود را از دست خواهند داد .
ستاره شناس گفت : شما خود خواه ترين موجودات روي زمين هستيد . رسيدن شما به هم مساوي است با نابودي جهان . سيارات از مدار خارج مي شوند ، كرات با هم بر خورد مي كنند ، نظام دنيا از هم مي پاشد . چون شما يك قانون بزرگ را نقض كرده ايد .
فيلسوف گفت : متاسفم ، جمع نقيضين محال است .
و بالاخره به كودكي رسديدند . كودك فقط يك جمله گفت : شما به هم مي رسيد .
يك روز به يك دشت رسيدند . يك نقاش ميان سبزه ها ايستاده بود  و نقاشي مي كرد .
خط اولي گفت : بيا وارد آن بوم نقاشي شويم . در آن حتما آرامش خواهيم يافت .
و آن دو وارد دشت شدند . روي دست نقاش رفتند و بعد روي قلمش نقاش فكري كرد و قلمش را حركت داد .
و آن دو ريل قطار شدند كه از دشتي مي گذشت .
و آن جا كه خورشيد سرخ آرام آرام پايين مي رفت ، سر دو خط موازي عاشقانه به هم مي رسيد .
 
من كه خيلي خوشحال شدم .
شما چي؟
با اينكه دنيا پر از بي رحمي و بدي شده ، اما مي شه بازم اميدوار بود.
اميدوار به چي؟
اميدوار به اينكه بازم هستند كساني كه از اين بدي ها دور هستند .... كساني كه از روي هوس واز روي بدي با كسي 2 نمي شن ... كساني كه به هم قول الكي نمي دن تا آخر با هم  باشن اما به محض ديدن كسي ديگه ، نفر اول رو فراموش كنند .
كساني كه جون خودشونو واسه همديگه مي دن بدون هيچ منّتي!
اين جور عاشقاي واقعي زيادند ... فقط بايد يه ذره چشماتو باز كني تا دنيارو قشنگ ببيني و جنبه هاي منفي اش روخودت  نخواي كه ببيني....
وقتي چشماتو شستي و عينك خوش بيني رو زدي و با تموم وجود سعي كردي كه دنيا رو طوري ببيني كه فقط قشنگي هاش تو قسمت ديد تو باشه و بقيش خارج از ديدت....اون وقته كه تو هم مي توني عاشق شي....آ ره تو! تعجب نكن ! .... تو مگه كمتر از اين دو تا خط موازي هستي !؟
برات آرزو مي كنم هميشه عاشق باشي...
اما عاشق چيزي و كسي كه لايق وجود قشنگت باشه !

 

---

::.. مگر می توان خم به ابرو نیاورد

مگر می توان خم به ابرو نیاورد

دلی نیست که با تو دلخواه خواهد

تو چون تند بادهای رها گشته ی دشت

تو ابری

مگر می توان خم به ابرو نیاورد

 

مگر می توان چشم پوشید

تو پیداتر از بوی صحرا به صبح بهاری

تو روشن تر از آفتاب سر ظهر

تو زیبا تر از کوچ مر غابیانی به پاییز.

تو پرواز برگی

تو را دوست دارم.

 

نیما یوشیج

 

::.. کاشکی شعر مرا می خواندی

بی تو در می یابم ِ چون چناران کهن از درون تلخی واریزم را .   کاهش جان من این شعر من است .   آرزو میکردم ِ که تو خواننذه ی شعرم باشی . - راستی شعر مرا می خوانی؟ -   نه ِ دریغا ِ هرگز باورم نیست که خواننده ی شعرم باشی . - کاشکی شعر مرا می خواندی -

 

 

 

---

باز کن پنجره را
-که پرستو پر میشوید- در چشمه نور
که قناری می خواند
"می خواند اواز سرود"
 که بهاران امد-
که شکسته گل سرخ
به گلستان امد !
سبز برگان درختان همه دنیا را
نشمردیم هنوز
 
مصدق

|+| نوشته شده توسط حامی در دوشنبه سی و یکم اردیبهشت 1386  |

 

دوستان این آهنگارو من حداکثر تو نیم ساعت می زنم و با کامپیوتر شخصی خودم ضبط می کنم و صرفا برای این این کارو می کنم که بتونم بهتر به دوستانم کمک کنم و بنابراین اگر آهنگا کمو کثری داره به بزرگی خودتون ببخشید.

لینک فایل صوتیش که خودم زدم

F#m           G                                              F#m        G      Bm         F#m

یه روز یه باغبونی یه مرد آسمونی                      نهالی کاشت میونه باغچه مهربونی

               F#m                     G                                F#m             G      Bm        

می گفت سفر که رفتم یه روزو روزگاری               این بوته یاس من می مونه یادگاری

F#m                  Em     G                                F#m                               Bm

هر روز غروب عطر یاس تو کوچه ها می پیچید      میونه کوچه باغا بوی خدا می پیچید

           F#m                       G          A                                 F#m     G    Bm

اونایی نداشتن از خوبیا نشونه                         دیدن که خوبی یاس باعث زشتیشونه

       F#m               G         A                    F#m                   G        Bm

عابرای بی احساس پا گذاشتن روی یاس          ساقه هاشو شکستن آدمای ناسپاس

         F#m                   G                                          A                       G

یاس جوون برگ اون تکه زدش به دیوار               خواست بزنه جوونه اما سر اومد بهار

        F#m                 G                                             A                        G

یه باغبونه دیگه شبونه یاسو برداشت               پنهون زنا محرما تو باغه دیگه ای کاشت

          F#m                A                        G     A              F#m             G

هزار ساله کوچه ها پر می شه از عطر یاس        اما مکان اون گل

|+| نوشته شده توسط حامی در جمعه بیست و یکم اردیبهشت 1386  |

 

مشاوره قبل از ازدواج مرکز تحقِِيقات بهداشت باروری   در موارد زير مشاوره با متخصصين ژنتيك جهت جلوگيري  از تولد نوزاد غير طبيعي توصيه مي شود: • ازدواج فاميلي ، در صورت فقدان بيماري ارثي در هر كدام از خانواده طرفين، منعي براي ازدواج وجود ندارد ولي اين امر بايد به تاييد مشاوره ژنتيك برسد . • ازدواج زن در سنين بالاتر از 35 سال • چنانچه پس از ازدواج ، نوزاد غير طبيعي متولد شود قبل از اقدام به حاملگي بعدي بايستي مشاوره ژنتيك صورت گيرد • در صورت وجود سابقه سقط هاي مكرر ( بدون فرزند طبيعي و زنده ) • سابقه فرزند غير طبيعي در خود يا بستگان نزديك آزمايشات قبل از ازدواج : براي كسب اطمينان از سلامت زوجين، انجام آزمايشها قبل از ازدواج ضروري است . اين آزمايشها عبارتند از : تشخيص مبتلايان به سيفيليس ، تالاسمي و تشخيص معتادين . البته توجه به چند نكته حائز اهميت است ، گرچه فعلا جنبه قانوني ندارد ليكن توصيه مي كنيم قبل از بارداري به اين موارد توجه فرمائيد: • به خانم هايي كه تا كنون به بيماري سرخجه مبتلا نشده اند توصيه مي كنيم كه واكسن سرخجه را تلقيح نموده و تا مدت 3 ماه از زمان تزريق واكسن باردار نشوند • در صورتيكه RH خون خانمي منفي است حتما به RH خون همسر توجه شود تا در صورت مثبت بودن بارداري اقدامات لازم صورت پذيرد. • تزريق واكسن كزاز • بررسي مصونيت آبله مرغان • بررسي مصونيت و سابقه ابتلا به هپاتيت • بررسي HIV چند نكته مهم: بهترين  زمان براي اطلاع رساني در زمينه  پيشگيري از بارداري  ، آ شنايي با روشهاي مختلف تنظيم خانواده  و همچنين  آماده شدن براي بارداري (بخصوص وضعيت  واكسيناسيون  مادر) ، در زمان انجام مشاوره هاي قبل از ازدواج است .  در اين راستا توجه به چند نكته حائز اهميت ميباشد : اولين مقاربت نيز مي تواند منجر به حاملگي شود. دوش گرفتن و شستشو پس از نزديكي نمي تواند از حاملگي جلوگيري كند. حاملگي حتي با داشتن پرده بكارت ( در دوران عقد) نيز احتمال دارد. مركز مشاوره بهداشت باروري هر روز از ساعت 12-9 بجز ايام تعطيل با حضور كارشناسان و پزشكان مجرب خدمات زير را ارايه مي نمايد مشاوره دوران بلوغ و نوجواني ، مشاوره قبل ازازدواج ، مشاوره قبل از بارداري ، مشاوره مراقبتهايدوران بارداري ، زايمان و پس از زايمان ، مشاوره تنظيم خانواده ، مشاوره تغذ يه مشاوره بيماريها ي مقاربتي ، مشاوره نازايي ، مشاوره بهداشت روان زنان ، مشاوره دوران يائسگي مشاوره سرطانهاي زنان. آدرس: انتهاي بلواركشاورز،بيمارستان امام خميني(ره)، روبروي مركز تصويربرداري وليعصر، مركزتحقيقات بهداشت باروري تلفن :     66939320

معرفي دانشگاه :: اخبار رئيس دانشگاه :: مراكز تحقيقات :: گزارش تصويري :: دفتر دانش آموختگان :: سايت انتشارات دانشگاه :: دفتر نمايندگي نهاد مقام معظم رهبري در دانشگاه :: هفته سلامت :: سمينار، كنگره ، همايش :: انتصابات :: دستاوردهاي علمي دانشگاه :: اخبار علمي - پزشكي :: ديدگاه هاي شما ::

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

بلوغ جسماني نوجوانان مرکز تحقِِيقات بهداشت باروری مقدمه: واژه نوجوان و بلوغ به گروه سني 19-10 سال اطلاق مي گردد و در واقع نوجواني مرحله بلوغ جسماني، رواني، اجتماعي و گذراز مرحله كودكي به بزرگسالي است كه بلوغ جسماني زودتر از بلوغ رواني و اجتماعي رخ مي دهد و همزمان با شروع زندگي باروري، تواناييهاي ذهني و قابليت هاي شناختي و عاطفي آنها شكل مي گيرد. رشد جسماني: رشد جسماني در مراحل اوليه بلوغ به ميزان بالايي مي رسد و شامل مرحله اي است كه از آن به  عنوان جهش بلوغ نام برده مي شود. در اين مرحله افزايش فوق العاده اي در قد، وزن و رشد عضلاني بوجود مي آيد، لگن دختران به تدريج پهن ميشود. رشد جسمي در دختران شامل رشد طولي استخوانهاي بلند كه تقريبا در سن 18 سالگي و رشد توده استخواني حداكثر تا سن 20 سالگي كامل مي گردد. بلوغ بيولوژيكي يا جنسي در دوران اوليه نوجواني تحت تاثير هورمونها آغاز مي شود كه از تغييرات بارز آن ظهور علائم ثانويه جنسي شامل رشد موهاي زير بغل و ناحيه شرمگاهي مي باشد. همچنين اندازه اندامهاي تناسلي و پستانها در مراحل اوليه نوجواني افزايش مي يابد، شروع قاعدگي در دختران بين سنين 18-9 سالگي رخ مي دهد كه مي تواند در اثر كمبودهاي تغذيه اي به تأخير افتد، همچنين پديده ديگري به نام آكنه يا جوش هاي غرور جواني در اثر اين تغييرات هورموني پيش مي آيد كه نبايستي دستكاري شوند و با صابون مخصوص شسته شود . دختران بايد بدانند كه اگر قاعدگي آنها نامنظم است يا عقب مي افتد، درد، خونريزي بسيار شديد و يا كم دارند و يا اگر اولين قاعدگي آنها تا سن 18 سالگي صورت نگيرد، در صورت عدم سوء تغذيه آشكار بايد به پزشك مراجعه نمايند. انقباضات شديد شكمي و علائم پيش از قاعدگي نياز به مشاوره پزشكي دارد. مشكلات تغذيه اي : نوجواني دوران رشد سريع جسماني و افزايش نيازهاي تغذيه اي به منظور افزايش توده عضلاني بدن و ذخيره سازي مواد غذايي در بدن مي باشد. ميزان  نياز دختران نوجوان به آهن در اين سنين بلوغ 10 درصد بيش تر از پسران است كه علت آن خونريزي دوران قاعدگي است  و دختران بايستي به ازاي روزهاي قاعدگي (يعني 7 روز) يا هفته اي يكبار قرص آهن مصرف نمايند. كمبودهاي تغذيه اي كه از مصرف ناكافي موادغذايي (كمتر از نياز غذايي روزانه) كه در دراز مدت ناشي مي شود. • كمبودهاي خاص مانند كم خوني فقر آهن و كمبود ويتامين آ و يد. • پرخوري (سوء تغذيه ناشي از پرخوري) مصرف نامتعادل و مقدار بيش از حد مواد غذايي مانند نشاسته، شكر و چربي در دراز مدت ناشي مي شود و از تظاهرات شايع آن چاقي مي باشد. • پوسيدگي دندان، مشكل بهداشتي در ارتباط با مصرف بيش از حد مواد شيرين مانند آب نبات، شكلات، بستني ، كيك و نوشابه هاي شيرين به همراه غذا يا ميان وعده هاي غذايي مي باشد. بنابراين بايد نيازهاي تغذيه اي افزايش يافته در نوجوان، شناسايي و عادات غذايي ذكر شده رعايت شود • داشتن رژيم غذايي كامل و غني (شامل حبوبات، غلات، شير، گوشت و سبزيجات) • كنترل پرخوري • كاهش دريافت شيريني جات و ميان وعده هاي غذايي • انجام ورزش منظم • كنترل بيماريهاي انگلي • كنترل كمبود مواد موجود در محيط مانند فلورايد ويد اصول و شيوه زندگي سالم نوجوان: پيشگيري از بيماريها از طريق بهداشت فردي، بهداشت آب و مواد غذايي، واكسيناسيون، پيشگيري از مصرف خودسرانه دارو، تشخيص زودرس و درمان بموقع بيماريها، عدم استعمال سيگار، عدم مصرف الكل و مواد مخدر،انجام فعاليتهاي جسماني و ورزش ، خواب منظم ، رعايت رژيم غذايي مناسب و بهداشت فردي. مركز مشاوره بهداشت باروري هر روز از ساعت 12-9 بجز ايام تعطيل با حضور كارشناسان و پزشكان مجرب خدمات زير را ارايه مي نمايد مشاوره دوران بلوغ و نوجواني ، مشاوره قبل ازازدواج ، مشاوره قبل از بارداري ، مشاوره مراقبتهايدوران بارداري ، زايمان و پس از زايمان ، مشاوره تنظيم خانواده ، مشاوره تغذ يه مشاوره بيماريها ي مقاربتي ، مشاوره نازايي ، مشاوره بهداشت روان زنان ، مشاوره دوران يائسگي مشاوره سرطانهاي زنان. آدرس: انتهاي بلواركشاورز،بيمارستان امام خميني(ره)، روبروي مركز تصويربرداري وليعصر، مركزتحقيقات بهداشت باروري تلفن :     66939320

معرفي دانشگاه :: اخبار رئيس دانشگاه :: مراكز تحقيقات :: گزارش تصويري :: دفتر دانش آموختگان :: سايت انتشارات دانشگاه :: دفتر نمايندگي نهاد مقام معظم رهبري در دانشگاه :: هفته سلامت :: سمينار، كنگره ، همايش :: انتصابات :: دستاوردهاي علمي دانشگاه :: اخبار علمي - پزشكي :: ديدگاه هاي شما ::

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

بلوغ رواني در نوجوانان مرکز تحقِِيقات بهداشت باروری مقدمه: سالهاست كه نوجواني دوراني دشوارتر از دوران كودكي محسوب مي شود. البته مفهوم نوجواني تا اواخر قرن نوزدهم به عنوان مرحله اي كه با پيچيدگي رواني توام و قابل مطالعه علمي است قلمداد نمي شد. قبل از هر چيز دوران تغييرات سريع جسماني، جنسي، رواني، شناختي و اجتماعي است. تغييرات جسماني بلوغ، از جمله بلوغ جنسي و جهش نموي نوجواني از طريق افزايش كاركرد هورمونهاي فعالي كه به كمك غده هيپوفيز مترشح مي شود آغاز مي شود. اين هورمونها ساير غدد مترشحه داخلي را تحريك مي كند و اين غدد هورمونهاي مربوط به رشد و جنسيت را كه شامل آندروژن، استروژن و پروژسترون است توليد مي كند. سن شروع و دوران جهش نموي نوجواني در قد و وزن در ميان كودكان بهنجار فرق مي كند. سن متوسط شروع اين دوران در دختران يازده سالگي و در پسران 13 سالگي است، ميزان رشد يك سال بعد از اين به اوج خود مي رسد. سن شروع بلوغ جنسي نيز در نوجوانان متفاوت است. در پسري كه درحد متوسط است، بلوغ جنسي با افزايش ميزان رشد بيضه ها و كيسه بيضه و ظاهر شدن موهاي زهاري و به دنبال آن بزرگ شدن آلت جنسي مردانه، رشد موهاي بدن و صورت، بم شدن صدا، توليد اسپرم و احتلام شبانه و نيز مردانه تر شدن ساخت بدن آغاز مي شود. در دخترها شروع رشد پستان معمولا اولين علامت قابل مشاهده بلوغ جنسي است. موهاي زهاري ظاهر مي شود و رحم، واژن، فرج، وكليتوريس بزرگ مي شود. شروع قاعدگي در چرخه رشد نسبتا ديرتر است. معمولا در سن 13 سالگي است و البته در افراد مختلف فرق مي كند. معمولا تا يك سال بعد از قاعدگي احتمال باروري وجود ندارد. تغييرات سريع جسماني دوران بلوغ باعث مي شود كه نوجوان به دشواري بتواند به يك احساس ثبات دروني دست يابد، و زمان لازم است تا نوجوان اين تغييرات را به صورت يك احساس هويت فردي انسجام دهد. از نظر يك دختر نوجوان قاعدگي نشانه بلوغ جنسي وزن شدن است. از آنجا كه ممكن است واكنش هاي دختران نوجوان به قاعدگي به طور گسترده اي عموميت پيدا كند، اين موضوع اهميت اساسي دارد كه اولين تجارب آنان با قاعدگي تا جاي ممكن مطلوب باشد. تعداد بسيار زيادي از دختران يا ديدي منفي نسبت به قاعدگي دارند يا به آن بي اعتنا هستند. تا حدودي ممكن است اين نگرش نتيجه ناراحتي جسماني و تاثير هورمونها در خلق و خو باشد، ولي ظاهرا تا حدود زيادي ناشي از نگرش هاي منفي اجتماعي است. همانطور كه شروع قاعدگي ممكن است دختران نوجوان را نگران كند، نعوظ غير قابل كنترل و اولين انزال (احتلام شبانه) هم ممكن است بعضي از پسران نوجوان را نگران كند. پسران نوجواني كه دير بالغ مي شوند در مقايسه با آنهايي كه زودتر بالغ مي شوند يا بلوغشان به موقع و معمولي است دچار مشكلات اجتماعي و رواني بيشتري مي شوند. در ميان دختران نوجوان تاثيرات رواني بلوغ زودرس و ديررس به طور قابل ملاحظه اي كمتر است، هر چند كه آن هايي كه زودتر بالغ مي شوند تا حدودي آرامترند و در مقايسه با آن هايي كه دير بالغ مي شوند اعتماد به نفس بيشتري دارند و كمتر مضطرب اند . ارائه رشد شناختي كه شامل آغاز مرحله عمليات صوري است ( مطابق با تئوري پيازه)، به نوجوان اين امكان را مي دهد كه انتزاعي تر فكر كند، فرضيه ها را فرمول بندي و آزمايش كند و بتواند به جاي اينكه صرفا آنچه را وجود دارد در نظر داشته باشد احتمال را نيز در نظر بگيرد. اين تواناييها معمولا نوجوانان را به انتقاد از ارزش هاي والدين و ارزشهاي اجتماعي سوق مي دهد. تفكر و رفتار نوجوان نيز ممكن است خود مدارانه باشد. نوجوانان در اين مرحله ممكن است چنين نتيجه گيري كنند كه ديگران هم به اندازه خود آنها به رفتار و ظاهر شان توجه مي كنند. رشد شناختي نوجوانان نيز در رشد شخصيت و شكل گيري احساس هويتي روشن، نقش مهمي دارد. استقلال از خانواده از تكاليف نوجوانان است. والدين قاطع و اطمينان بخش كه براي خودمختاري و رفتار منضبط به يكسان ارزش قايلند براي نوجوان توضيح مي دهند كه چرا از او انتظاراتي دارند و يا   او را از كارهايي منع مي كنند و با اين كار احساس استقلال را در او پرورش مي دهند. نوجواناني كه والدين خودكامه و مستبد دارند و صرفا به فرزندان مي گويند كه چه بايد بكنند و نيز فرزندان والدين سهل گير، بي بندوبار ، مساوات طلب و يا والدين بي اعتنا كه غير مسئول و بي توجه هستند به مشكلات بسياري دچار مي شوند. از آنجا كه پيوند نوجوانان با والدينشان به تدريج ضعيف تر مي شود همسالان در رشد رواني آنان نقش حساسي مي يابند. همسالان امكاناتي براي يادگيري مهارتهاي اجتماعي، كنترل رفتار و درميان گذاشتن مشكلات و احساسات مشابه فراهم مي كنند، پذيرفته شدن از سوي همسالان و داشتن چند دوست نزديك در زندگي نوجوان اهميت بسياري دارد. دوستان نزديك معمولا هم سن و هم جنس هستند و زمينه هاي خانوادگي و ارزش ها و هدفهاي مشابهي دارند، ولي استثناء هم وجود دارد ( جذابيتهاي آدم هايي كه خصوصياتي مخالف خصوصيات نوجوان دارند). بر خلاف عقيده رايج، همسالان ارزش هاي اساسي والدين را تقويت مي كنند و با آن مخالف نيستند، هر چند كه ممكن است از لحاظ سليقه يا آداب و رسوم اختلافاتي داشته باشند. گروههاي همسالان نوجوان شامل جمعيت بزرگتر و غير شخصي و نيز دسته كوچكتر و دوستي هاي فردي است. بسياري از عوامل در پذيرفته شدن نوجوانان از سوي همسالانشان تاثير مي گذارد و اين عوامل عبارتند از هوش، شكل ظاهري و مهارتها، موقعيت اجتماعي و استعداد هاي خاص. به طور كلي، نوجوانان همسالاني را ترجيح مي دهند كه بدشانس، انعطاف پذير، خوش طينت و مشتاق باشند، افرادي از نظر آنها محبوبند كه به ديگران ياري دهند تا احساس كنند از سوي سايرين پذيرفته شده اند. روابط ضعيف با همسالان در دوران كودكي و نوجواني پيشگويي ناسازگاريهاي عاطفي دوران بزرگسالي، بزهكاري، اختلالات در سازگاري جنسي و ساير رفتارهاي ناسازگارانه است. نوجواناني كه مي توانند نقش هاي اجتماعي و فردي متنوعي را ايفا كنند از لحاظ اجتماعي و عاطفي براي زندگي آتي و ازدواج مهياترند.  يكي از مسائل عمده نوجوانان شكل گيري هويت است. بر طبق نظريه اريك اريكسون، افرادي كه احساس هويت قوي اي دارند خود را افرادي مجزا و متمايز از ديگران مي دانند كه د رنيازها و انگيزه ها و رفتار آنان انسجامي وجود دارد. استنباطي را از نوجوانان دارند كه نوجوانان از خودشان دارند. شكل گيري هويت در جوامع صنعتي مدرن بسيار پيچيده است، زيرا نوجوان در اينگونه جوامع با اوضاع و احوالي روبرو مي شود كه به سرعت در حال تغيير است و به ناچار بايد نقش هاي متنوعي را ايفا كند. مشكلاتي كه بر سر راه شكل گيري هويت وجود دارد عبارت است از هويت يابي زودرس و سردرگمي در هويت يابي يا ناتواني در ايجاد هويتي با ثبات. غالبا زماني انسان به هويتي رشد يافته دست مي يابد كه دوراني پر از جستجو و عدم اطمينان را گذرانيده باشد. فرزندان مي گويند كه چه بايد بكنند و نيز فرزندان والدين سهل گير، بي بندوبار ، مساوات طلب و يا والدين بي اعتنا كه غير مسئول و بي توجه هستند به مشكلات بسياري دچار مي شوند. از آنجا كه پيوند نوجوانان با والدينشان به تدريج ضعيف تر مي شود همسالان در رشد رواني آنان نقش حساسي مي يابند. همسالان امكاناتي براي يادگيري مهارتهاي اجتماعي، كنترل رفتار و درميان گذاشتن مشكلات و احساسات مشابه فراهم مي كنند، پذيرفته شدن از سوي همسالان و داشتن چند دوست نزديك در زندگي نوجوان اهميت بسياري دارد. دوستان نزديك معمولا هم سن و هم جنس هستند و زمينه هاي خانوادگي و ارزش ها و هدفخصوصياتي مخالف خصوصيات نوجوان دارند). بر خلاف عقيده رايج، همسالان ارزش هاي اساسي والدين را تقويت مي كنند و با آن مخالف نيستند، هر چند كه ممكن است از لحاظ سليقه يا آداب و رسوم اختلافاتي داشته باشند. گروههاي همسالان نوجوان شامل جمعيت بزرگتر و غير شخصي و نيزدسته كوچكتر و دوستي هاي فردي است. بسياري از عوامل در پذيرفته شدن نوجوانان از سوي همسالانشان تاثير مي گذارد و اين عوامل عبارتند از هوش، شكل ظاهري و مهارتها، موقعيت اجتماعي و استعداد هاي خاص. به طور كلي، نوجوانان همسالاني را ترجيح مي دهند كه بدشانس، انعطاف پذير، خوش طينت هاي مشابهي دارند، ولي استثناء هم وجود دارد افرادي از نظر آنها محبوبند كه به ديگران ياري دهند تا احساس كنند از سوي سايرين پذيرفته شده اند. روابط ضعيف با همسالان در دوران كودكي و نوجواني پيشگويي ناسازگاريهاي عاطفي دوران بزرگسالي، بزهكاري، اختلالات در سازگاري جنسي و ساير رفتارهاي ناسازگارانه است. نوجواناني كه مي توانند نقش هاي اجتماعي و فردي متنوعي را ايفا كنند از لحاظ اجتماعي و عاطفي براي زندگي آتي و ازدواج مهياترند.  يكي از مسائل عمده نوجوانان شكل گيري هويت است. بر طبق نظريه اريك اريكسون، افرادي كه احساس هويت قوي اي دارند خود را افرادي مجزا و متمايز از ديگران مي دانند كه د رنيازها و انگيزه ها ورفتار آنان انسجامي وجود دارد. استنباطي را از نوجوانان دارند كه نوجوانان از خودشان دارند. شكل گيري هويت در جوامع صنعتي مدرن بسيار پيچيده است، زيرا نوجوان در اينگونه جوامع با اوضاع و احوالي روبرو مي شود كه به سرعت در حال تغيير است و به ناچار بايد نقش هاي متنوعي را ايفا كند. مشكلاتي كه بر سر راه شكل گيري هويت وجود دارد عبارت است از :هويت يابي زودرس و سردرگمي در هويت يابي يا ناتواني در ايجاد هويتي با ثبات. غالبا زماني انسان به هويتي رشد يافته دست مي يابد كه دوراني پر از جستجو و عدم اطمينان را گذرانيده باشد. هويت جنسيتي يكي از اجزاي عمده شكل گيري هويت است. افراد مختلف خصوصيات متفاوتي را بخشي از هويت جنسيتي خود بشمار مي آورند. ممكن است زني حرفه اش را بخش عمده اي از هويت زنانه خود بداند، حال آنكه زن ديگري بر اين گمان باشد كه مادر بودن بخش اصلي هويت زنانه او را تشكيل ميدهد. دو جنسيتي تركيبي است از خصوصياتي كه از لحاظ فرهنگي زنانه يا مردانه تلقي مي شود. وجوانان دو جنسيتي عزت نفس زيادي دارند و از لحاظ پيشرفت تحصيلي، بخصوص در زمينه هايي كه معمولا جنس مخالف به آن اشتغال دارد، در سطح بالايي عمل مي كنند. هويت شغلي براي بسياري از بزرگسالان و جوانان اهميتي اساسي دارد. نوجواناني كه در دوران نوجواني كار مي كنند تا حدودي براي اشتغالدر دوران بزرگسالي آمادگي بيشتري مي يابند . به خصوص اگر شغلشان با علايق حرفه اي آتي آنها ارتباط داشته باشد. موقعيت اجتماعي-اقتصادي از عوامل مهمي است كه در اهداف حرفه اي نوجوانان تاثير مي گذارد. دختران نوجواني كه به حرفه اهميت زيادي مي دهند مستقل ترند. آنان ظاهرا مي دانند كه ممكن است در بازار كار با تبعيض روبرو شوند و در عين حال ممكن است بين مسئوليت خانوادگي و كارشان تضادي احساس كنند كه حل آن برايشان دشوار باشد. موضوعات اخلاقي براي بسياري از نوجوانان اهميت زيادي دارد و رشد شناختي در قضاوت اخلاقي اين امكان را به آنان مي دهد كه از طريق جديدي به اين موضوعات فكر كنند. بسياري از نوجوانان وارد آن مرحله اي از تفكر اخلاقي مي شوند كه كلبرگ  به آن اخلاقي عرفي مي گويد. در ضمن نوجوانان كم كم درباره ارزشهاي اجتماعي و سياسي بزرگسالان اطراف خود  ترديد مي كنند. مصرف مواد مخدر مثل الكل، ماري جوانا، آرامش بخش، آمفتامين و ساير مواد غير قانوني در سالهاي اخير بشدت افزايش يافته است. هر چند كه غالب نوجواناني كه اين مواد را امتحان كرده اند گاهگاهي از آن استفاده مي كنند ؛ ولي گروهي هم هستند كه به شدت به اين مواد معتاد شده اند. دلايل استفاده نوجوانان از مواد مخدر عبارت است از فشار گروه همسالان، خصومت نسبت به والدين،  فرار از فشارها،اختلالات عاطفي، بيگانگي اجتماعي و ميل به آزمودن چيزهاي تازه.بزهكاري كه عبارت از رفتار غير قانوني است، در اواخر دهه 1970 و بعد به اوج خود رسيده است. مردها بيش از زنان كارهاي خلاف قانون مي كنند و بيشتر مرتكب جرايمي مي شوند كه با خشونت توأم است. اوضاع و احوال اجتماعي و نيز فقر و تجارب فردي نوجوان را به بزهكاري سوق مي دهد. بزهكاري به خصوص در محله هاي شهري رو به زوال و در نواحي اي كه از انسجام محلي كمي برخوردار است بيشتر ديده مي شود. آن دسته از خصوصيات شخصيتي كه بزهكاري را متمايز مي كند عبارتند از ، تكانشي بودن، عدم كنترل برخود، بي اعتنايي و نداشتن انگيزه پيشرفت. خصوصيات بزهكاري در ده سالگي با خصوصيات د يگران در سن ده سالگي تفاوتهايي  دارد. بزهكاران در آن زمان غير صادق، مزاحم و غير محبوب بوده اند. والدين افراد بزهكار غالبا بسيار سهل انگارند، كمتر بر فرزندان خود نظارت مي كنند خود نظارت مي كنند و غالبا بي اعتنا هستند يا حالت خصومت دارند. زنداني كردن نوجوانان فايده درماني ندارد، در حقيقت گاهي هم امكان آموختن رفتار جنايتكاران را فراهم مي آورد. بسياري از جواناني كه در كانونهاي اصلاح هستند صرفا خلاف قانون عمل كرده اند ( رفتاري كه براي بزرگسالان جرم محسوب نمي شود)، مانند فرار كردن، داشتن فعاليت جنسي و يا تكرار جرم. روش هاي رفتاري، از جمله تقويت مستقيم رفتار مقبول در زندگي گروهي با موفقيت به كار رفته است. هر چند كه غالب نوجوانان دوران طوفان و تنش  را نمي گذرانند، ولي بعضي دچار مشكلات رواني مانند واكنش هاي حاد اضطراب ، بيماريهاي روان تني و افسردگي مي شوند و گاهي اوقات هم دست به خودكشي مي زنند. نوجوان ممكن است به دليل وقوع حادثه اي ناراحت كننده دست به خودكشي بزند، ولي معمولا ريشه در مشكلات ممتدي دارد كه نوجوان در كنار آمدن با مسائل زندگي با آن روبرو مي شود و يأس و نوميدي او را به دنبال دارد. چنين نوجواناني غالبا خود را جدا از خانواده احساس مي كنند و هيچ كسي را دوست خود نمي دانند.  غالبا افرادي كه دست به خودكشي مي زنند قبلا تهديد مي كنند يا درباره آن حرف مي زنند  به چنين تهديدهايي نبايد بي اعتنا بود.گاهي نوجوان دچار بيماريهاي مربوط به خوردن مي شود از جمله چاقي، بي اشتهاي عصبي، گرسنگي شديد غير طبيعي. در بيماري بي اشتهايي عصبي كه معمولا زنان به آن دچار مي شوند، بيماري در نتيجه رژيم سخت به كم وزني شديدي دچار مي شود و غالبا زندگيش مورد تهديد قرار مي گيرد. در گرسنگي شديد غير طبيعي بيمار زياد غذا مي خورد و بعد آن را بر مي گرداند تا چاق نشود. افرادي كه دچار چاقي يا بي اشتهايي عصبي هستند غالبا احساس مي كنند كه كنترل بر زندگي خود ندارند. افرادي كه دچار بي اشتهايي عصبي هستند معمولا از بلوغ اجتماعي و جنسي مي ترسند، تا حدودي به اين دليل كه در كودكي از سوي والدين به شدت كنترل شده اند. آنهايي كه كار درمان نوجوانان را به عهده دارند بايد قاطع و اطمينان بخش باشند نه مستبد يا سهل انگار و لازم است كه با نوجوانان تفاهم داشته باشند و به آنان احترام بگذارند. مركز مشاوره بهداشت باروري هر روز از ساعت 12-9 بجز ايام تعطيل با حضور كارشناسان و پزشكان مجرب خدمات زير را ارايه مي نمايد مشاوره دوران بلوغ و نوجواني ، مشاوره قبل ازازدواج ، مشاوره قبل از بارداري ، مشاوره مراقبتهايدوران بارداري ، زايمان و پس از زايمان ، مشاوره تنظيم خانواده ، مشاوره تغذ يه مشاوره بيماريها ي مقاربتي ، مشاوره نازايي ، مشاوره بهداشت روان زنان ، مشاوره دوران يائسگي مشاوره سرطانهاي زنان. آدرس: انتهاي بلواركشاورز،بيمارستان امام خميني(ره)، روبروي مركز تصويربرداري وليعصر، مركزتحقيقات بهداشت باروري تلفن :     66939320

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

http://publicrelations.tums.ac.ir/articles/search.asp?search=%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86&B1=%D8%AC%D8%B3%D8%AA%D8%AC%D9%88&NewSearch=Yes

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

http://publicrelations.tums.ac.ir/articles/search.asp?search=%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86&B1=%D8%AC%D8%B3%D8%AA%D8%AC%D9%88&NewSearch=Yes

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

http://publicrelations.tums.ac.ir/articles/search.asp?search=%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86&B1=%D8%AC%D8%B3%D8%AA%D8%AC%D9%88&NewSearch=Yes

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

بلوغ رواني در نوجوانان مرکز تحقِِيقات بهداشت باروری مقدمه: سالهاست كه نوجواني دوراني دشوارتر از دوران كودكي محسوب مي شود. البته مفهوم نوجواني تا اواخر قرن نوزدهم به عنوان مرحله اي كه با پيچيدگي رواني توام و قابل مطالعه علمي است قلمداد نمي شد. قبل از هر چيز دوران تغييرات سريع جسماني، جنسي، رواني، شناختي و اجتماعي است. تغييرات جسماني بلوغ، از جمله بلوغ جنسي و جهش نموي نوجواني از طريق افزايش كاركرد هورمونهاي فعالي كه به كمك غده هيپوفيز مترشح مي شود آغاز مي شود. اين هورمونها ساير غدد مترشحه داخلي را تحريك مي كند و اين غدد هورمونهاي مربوط به رشد و جنسيت را كه شامل آندروژن، استروژن و پروژسترون است توليد مي كند. سن شروع و دوران جهش نموي نوجواني در قد و وزن در ميان كودكان بهنجار فرق مي كند. سن متوسط شروع اين دوران در دختران يازده سالگي و در پسران 13 سالگي است، ميزان رشد يك سال بعد از اين به اوج خود مي رسد. سن شروع بلوغ جنسي نيز در نوجوانان متفاوت است. در پسري كه درحد متوسط است، بلوغ جنسي با افزايش ميزان رشد بيضه ها و كيسه بيضه و ظاهر شدن موهاي زهاري و به دنبال آن بزرگ شدن آلت جنسي مردانه، رشد موهاي بدن و صورت، بم شدن صدا، توليد اسپرم و احتلام شبانه و نيز مردانه تر شدن ساخت بدن آغاز مي شود. در دخترها شروع رشد پستان معمولا اولين علامت قابل مشاهده بلوغ جنسي است. موهاي زهاري ظاهر مي شود و رحم، واژن، فرج، وكليتوريس بزرگ مي شود. شروع قاعدگي در چرخه رشد نسبتا ديرتر است. معمولا در سن 13 سالگي است و البته در افراد مختلف فرق مي كند. معمولا تا يك سال بعد از قاعدگي احتمال باروري وجود ندارد. تغييرات سريع جسماني دوران بلوغ باعث مي شود كه نوجوان به دشواري بتواند به يك احساس ثبات دروني دست يابد، و زمان لازم است تا نوجوان اين تغييرات را به صورت يك احساس هويت فردي انسجام دهد. از نظر يك دختر نوجوان قاعدگي نشانه بلوغ جنسي وزن شدن است. از آنجا كه ممكن است واكنش هاي دختران نوجوان به قاعدگي به طور گسترده اي عموميت پيدا كند، اين موضوع اهميت اساسي دارد كه اولين تجارب آنان با قاعدگي تا جاي ممكن مطلوب باشد. تعداد بسيار زيادي از دختران يا ديدي منفي نسبت به قاعدگي دارند يا به آن بي اعتنا هستند. تا حدودي ممكن است اين نگرش نتيجه ناراحتي جسماني و تاثير هورمونها در خلق و خو باشد، ولي ظاهرا تا حدود زيادي ناشي از نگرش هاي منفي اجتماعي است. همانطور كه شروع قاعدگي ممكن است دختران نوجوان را نگران كند، نعوظ غير قابل كنترل و اولين انزال (احتلام شبانه) هم ممكن است بعضي از پسران نوجوان را نگران كند. پسران نوجواني كه دير بالغ مي شوند در مقايسه با آنهايي كه زودتر بالغ مي شوند يا بلوغشان به موقع و معمولي است دچار مشكلات اجتماعي و رواني بيشتري مي شوند. در ميان دختران نوجوان تاثيرات رواني بلوغ زودرس و ديررس به طور قابل ملاحظه اي كمتر است، هر چند كه آن هايي كه زودتر بالغ مي شوند تا حدودي آرامترند و در مقايسه با آن هايي كه دير بالغ مي شوند اعتماد به نفس بيشتري دارند و كمتر مضطرب اند . ارائه رشد شناختي كه شامل آغاز مرحله عمليات صوري است ( مطابق با تئوري پيازه)، به نوجوان اين امكان را مي دهد كه انتزاعي تر فكر كند، فرضيه ها را فرمول بندي و آزمايش كند و بتواند به جاي اينكه صرفا آنچه را وجود دارد در نظر داشته باشد احتمال را نيز در نظر بگيرد. اين تواناييها معمولا نوجوانان را به انتقاد از ارزش هاي والدين و ارزشهاي اجتماعي سوق مي دهد. تفكر و رفتار نوجوان نيز ممكن است خود مدارانه باشد. نوجوانان در اين مرحله ممكن است چنين نتيجه گيري كنند كه ديگران هم به اندازه خود آنها به رفتار و ظاهر شان توجه مي كنند. رشد شناختي نوجوانان نيز در رشد شخصيت و شكل گيري احساس هويتي روشن، نقش مهمي دارد. استقلال از خانواده از تكاليف نوجوانان است. والدين قاطع و اطمينان بخش كه براي خودمختاري و رفتار منضبط به يكسان ارزش قايلند براي نوجوان توضيح مي دهند كه چرا از او انتظاراتي دارند و يا   او را از كارهايي منع مي كنند و با اين كار احساس استقلال را در او پرورش مي دهند. نوجواناني كه والدين خودكامه و مستبد دارند و صرفا به فرزندان مي گويند كه چه بايد بكنند و نيز فرزندان والدين سهل گير، بي بندوبار ، مساوات طلب و يا والدين بي اعتنا كه غير مسئول و بي توجه هستند به مشكلات بسياري دچار مي شوند. از آنجا كه پيوند نوجوانان با والدينشان به تدريج ضعيف تر مي شود همسالان در رشد رواني آنان نقش حساسي مي يابند. همسالان امكاناتي براي يادگيري مهارتهاي اجتماعي، كنترل رفتار و درميان گذاشتن مشكلات و احساسات مشابه فراهم مي كنند، پذيرفته شدن از سوي همسالان و داشتن چند دوست نزديك در زندگي نوجوان اهميت بسياري دارد. دوستان نزديك معمولا هم سن و هم جنس هستند و زمينه هاي خانوادگي و ارزش ها و هدفهاي مشابهي دارند، ولي استثناء هم وجود دارد ( جذابيتهاي آدم هايي كه خصوصياتي مخالف خصوصيات نوجوان دارند). بر خلاف عقيده رايج، همسالان ارزش هاي اساسي والدين را تقويت مي كنند و با آن مخالف نيستند، هر چند كه ممكن است از لحاظ سليقه يا آداب و رسوم اختلافاتي داشته باشند. گروههاي همسالان نوجوان شامل جمعيت بزرگتر و غير شخصي و نيز دسته كوچكتر و دوستي هاي فردي است. بسياري از عوامل در پذيرفته شدن نوجوانان از سوي همسالانشان تاثير مي گذارد و اين عوامل عبارتند از هوش، شكل ظاهري و مهارتها، موقعيت اجتماعي و استعداد هاي خاص. به طور كلي، نوجوانان همسالاني را ترجيح مي دهند كه بدشانس، انعطاف پذير، خوش طينت و مشتاق باشند، افرادي از نظر آنها محبوبند كه به ديگران ياري دهند تا احساس كنند از سوي سايرين پذيرفته شده اند. روابط ضعيف با همسالان در دوران كودكي و نوجواني پيشگويي ناسازگاريهاي عاطفي دوران بزرگسالي، بزهكاري، اختلالات در سازگاري جنسي و ساير رفتارهاي ناسازگارانه است. نوجواناني كه مي توانند نقش هاي اجتماعي و فردي متنوعي را ايفا كنند از لحاظ اجتماعي و عاطفي براي زندگي آتي و ازدواج مهياترند.  يكي از مسائل عمده نوجوانان شكل گيري هويت است. بر طبق نظريه اريك اريكسون، افرادي كه احساس هويت قوي اي دارند خود را افرادي مجزا و متمايز از ديگران مي دانند كه د رنيازها و انگيزه ها و رفتار آنان انسجامي وجود دارد. استنباطي را از نوجوانان دارند كه نوجوانان از خودشان دارند. شكل گيري هويت در جوامع صنعتي مدرن بسيار پيچيده است، زيرا نوجوان در اينگونه جوامع با اوضاع و احوالي روبرو مي شود كه به سرعت در حال تغيير است و به ناچار بايد نقش هاي متنوعي را ايفا كند. مشكلاتي كه بر سر راه شكل گيري هويت وجود دارد عبارت است از هويت يابي زودرس و سردرگمي در هويت يابي يا ناتواني در ايجاد هويتي با ثبات. غالبا زماني انسان به هويتي رشد يافته دست مي يابد كه دوراني پر از جستجو و عدم اطمينان را گذرانيده باشد. فرزندان مي گويند كه چه بايد بكنند و نيز فرزندان والدين سهل گير، بي بندوبار ، مساوات طلب و يا والدين بي اعتنا كه غير مسئول و بي توجه هستند به مشكلات بسياري دچار مي شوند. از آنجا كه پيوند نوجوانان با والدينشان به تدريج ضعيف تر مي شود همسالان در رشد رواني آنان نقش حساسي مي يابند. همسالان امكاناتي براي يادگيري مهارتهاي اجتماعي، كنترل رفتار و درميان گذاشتن مشكلات و احساسات مشابه فراهم مي كنند، پذيرفته شدن از سوي همسالان و داشتن چند دوست نزديك در زندگي نوجوان اهميت بسياري دارد. دوستان نزديك معمولا هم سن و هم جنس هستند و زمينه هاي خانوادگي و ارزش ها و هدفخصوصياتي مخالف خصوصيات نوجوان دارند). بر خلاف عقيده رايج، همسالان ارزش هاي اساسي والدين را تقويت مي كنند و با آن مخالف نيستند، هر چند كه ممكن است از لحاظ سليقه يا آداب و رسوم اختلافاتي داشته باشند. گروههاي همسالان نوجوان شامل جمعيت بزرگتر و غير شخصي و نيزدسته كوچكتر و دوستي هاي فردي است. بسياري از عوامل در پذيرفته شدن نوجوانان از سوي همسالانشان تاثير مي گذارد و اين عوامل عبارتند از هوش، شكل ظاهري و مهارتها، موقعيت اجتماعي و استعداد هاي خاص. به طور كلي، نوجوانان همسالاني را ترجيح مي دهند كه بدشانس، انعطاف پذير، خوش طينت هاي مشابهي دارند، ولي استثناء هم وجود دارد افرادي از نظر آنها محبوبند كه به ديگران ياري دهند تا احساس كنند از سوي سايرين پذيرفته شده اند. روابط ضعيف با همسالان در دوران كودكي و نوجواني پيشگويي ناسازگاريهاي عاطفي دوران بزرگسالي، بزهكاري، اختلالات در سازگاري جنسي و ساير رفتارهاي ناسازگارانه است. نوجواناني كه مي توانند نقش هاي اجتماعي و فردي متنوعي را ايفا كنند از لحاظ اجتماعي و عاطفي براي زندگي آتي و ازدواج مهياترند.  يكي از مسائل عمده نوجوانان شكل گيري هويت است. بر طبق نظريه اريك اريكسون، افرادي كه احساس هويت قوي اي دارند خود را افرادي مجزا و متمايز از ديگران مي دانند كه د رنيازها و انگيزه ها ورفتار آنان انسجامي وجود دارد. استنباطي را از نوجوانان دارند كه نوجوانان از خودشان دارند. شكل گيري هويت در جوامع صنعتي مدرن بسيار پيچيده است، زيرا نوجوان در اينگونه جوامع با اوضاع و احوالي روبرو مي شود كه به سرعت در حال تغيير است و به ناچار بايد نقش هاي متنوعي را ايفا كند. مشكلاتي كه بر سر راه شكل گيري هويت وجود دارد عبارت است از :هويت يابي زودرس و سردرگمي در هويت يابي يا ناتواني در ايجاد هويتي با ثبات. غالبا زماني انسان به هويتي رشد يافته دست مي يابد كه دوراني پر از جستجو و عدم اطمينان را گذرانيده باشد. هويت جنسيتي يكي از اجزاي عمده شكل گيري هويت است. افراد مختلف خصوصيات متفاوتي را بخشي از هويت جنسيتي خود بشمار مي آورند. ممكن است زني حرفه اش را بخش عمده اي از هويت زنانه خود بداند، حال آنكه زن ديگري بر اين گمان باشد كه مادر بودن بخش اصلي هويت زنانه او را تشكيل ميدهد. دو جنسيتي تركيبي است از خصوصياتي كه از لحاظ فرهنگي زنانه يا مردانه تلقي مي شود. وجوانان دو جنسيتي عزت نفس زيادي دارند و از لحاظ پيشرفت تحصيلي، بخصوص در زمينه هايي كه معمولا جنس مخالف به آن اشتغال دارد، در سطح بالايي عمل مي كنند. هويت شغلي براي بسياري از بزرگسالان و جوانان اهميتي اساسي دارد. نوجواناني كه در دوران نوجواني كار مي كنند تا حدودي براي اشتغالدر دوران بزرگسالي آمادگي بيشتري مي يابند . به خصوص اگر شغلشان با علايق حرفه اي آتي آنها ارتباط داشته باشد. موقعيت اجتماعي-اقتصادي از عوامل مهمي است كه در اهداف حرفه اي نوجوانان تاثير مي گذارد. دختران نوجواني كه به حرفه اهميت زيادي مي دهند مستقل ترند. آنان ظاهرا مي دانند كه ممكن است در بازار كار با تبعيض روبرو شوند و در عين حال ممكن است بين مسئوليت خانوادگي و كارشان تضادي احساس كنند كه حل آن برايشان دشوار باشد. موضوعات اخلاقي براي بسياري از نوجوانان اهميت زيادي دارد و رشد شناختي در قضاوت اخلاقي اين امكان را به آنان مي دهد كه از طريق جديدي به اين موضوعات فكر كنند. بسياري از نوجوانان وارد آن مرحله اي از تفكر اخلاقي مي شوند كه كلبرگ  به آن اخلاقي عرفي مي گويد. در ضمن نوجوانان كم كم درباره ارزشهاي اجتماعي و سياسي بزرگسالان اطراف خود  ترديد مي كنند. مصرف مواد مخدر مثل الكل، ماري جوانا، آرامش بخش، آمفتامين و ساير مواد غير قانوني در سالهاي اخير بشدت افزايش يافته است. هر چند كه غالب نوجواناني كه اين مواد را امتحان كرده اند گاهگاهي از آن استفاده مي كنند ؛ ولي گروهي هم هستند كه به شدت به اين مواد معتاد شده اند. دلايل استفاده نوجوانان از مواد مخدر عبارت است از فشار گروه همسالان، خصومت نسبت به والدين،  فرار از فشارها،اختلالات عاطفي، بيگانگي اجتماعي و ميل به آزمودن چيزهاي تازه.بزهكاري كه عبارت از رفتار غير قانوني است، در اواخر دهه 1970 و بعد به اوج خود رسيده است. مردها بيش از زنان كارهاي خلاف قانون مي كنند و بيشتر مرتكب جرايمي مي شوند كه با خشونت توأم است. اوضاع و احوال اجتماعي و نيز فقر و تجارب فردي نوجوان را به بزهكاري سوق مي دهد. بزهكاري به خصوص در محله هاي شهري رو به زوال و در نواحي اي كه از انسجام محلي كمي برخوردار است بيشتر ديده مي شود. آن دسته از خصوصيات شخصيتي كه بزهكاري را متمايز مي كند عبارتند از ، تكانشي بودن، عدم كنترل برخود، بي اعتنايي و نداشتن انگيزه پيشرفت. خصوصيات بزهكاري در ده سالگي با خصوصيات د يگران در سن ده سالگي تفاوتهايي  دارد. بزهكاران در آن زمان غير صادق، مزاحم و غير محبوب بوده اند. والدين افراد بزهكار غالبا بسيار سهل انگارند، كمتر بر فرزندان خود نظارت مي كنند خود نظارت مي كنند و غالبا بي اعتنا هستند يا حالت خصومت دارند. زنداني كردن نوجوانان فايده درماني ندارد، در حقيقت گاهي هم امكان آموختن رفتار جنايتكاران را فراهم مي آورد. بسياري از جواناني كه در كانونهاي اصلاح هستند صرفا خلاف قانون عمل كرده اند ( رفتاري كه براي بزرگسالان جرم محسوب نمي شود)، مانند فرار كردن، داشتن فعاليت جنسي و يا تكرار جرم. روش هاي رفتاري، از جمله تقويت مستقيم رفتار مقبول در زندگي گروهي با موفقيت به كار رفته است. هر چند كه غالب نوجوانان دوران طوفان و تنش  را نمي گذرانند، ولي بعضي دچار مشكلات رواني مانند واكنش هاي حاد اضطراب ، بيماريهاي روان تني و افسردگي مي شوند و گاهي اوقات هم دست به خودكشي مي زنند. نوجوان ممكن است به دليل وقوع حادثه اي ناراحت كننده دست به خودكشي بزند، ولي معمولا ريشه در مشكلات ممتدي دارد كه نوجوان در كنار آمدن با مسائل زندگي با آن روبرو مي شود و يأس و نوميدي او را به دنبال دارد. چنين نوجواناني غالبا خود را جدا از خانواده احساس مي كنند و هيچ كسي را دوست خود نمي دانند.  غالبا افرادي كه دست به خودكشي مي زنند قبلا تهديد مي كنند يا درباره آن حرف مي زنند  به چنين تهديدهايي نبايد بي اعتنا بود.گاهي نوجوان دچار بيماريهاي مربوط به خوردن مي شود از جمله چاقي، بي اشتهاي عصبي، گرسنگي شديد غير طبيعي. در بيماري بي اشتهايي عصبي كه معمولا زنان به آن دچار مي شوند، بيماري در نتيجه رژيم سخت به كم وزني شديدي دچار مي شود و غالبا زندگيش مورد تهديد قرار مي گيرد. در گرسنگي شديد غير طبيعي بيمار زياد غذا مي خورد و بعد آن را بر مي گرداند تا چاق نشود. افرادي كه دچار چاقي يا بي اشتهايي عصبي هستند غالبا احساس مي كنند كه كنترل بر زندگي خود ندارند. افرادي كه دچار بي اشتهايي عصبي هستند معمولا از بلوغ اجتماعي و جنسي مي ترسند، تا حدودي به اين دليل كه در كودكي از سوي والدين به شدت كنترل شده اند. آنهايي كه كار درمان نوجوانان را به عهده دارند بايد قاطع و اطمينان بخش باشند نه مستبد يا سهل انگار و لازم است كه با نوجوانان تفاهم داشته باشند و به آنان احترام بگذارند. مركز مشاوره بهداشت باروري هر روز از ساعت 12-9 بجز ايام تعطيل با حضور كارشناسان و پزشكان مجرب خدمات زير را ارايه مي نمايد مشاوره دوران بلوغ و نوجواني ، مشاوره قبل ازازدواج ، مشاوره قبل از بارداري ، مشاوره مراقبتهايدوران بارداري ، زايمان و پس از زايمان ، مشاوره تنظيم خانواده ، مشاوره تغذ يه مشاوره بيماريها ي مقاربتي ، مشاوره نازايي ، مشاوره بهداشت روان زنان ، مشاوره دوران يائسگي مشاوره سرطانهاي زنان. آدرس: انتهاي بلواركشاورز،بيمارستان امام خميني(ره)، روبروي مركز تصويربرداري وليعصر، مركزتحقيقات بهداشت باروري تلفن :     66939320

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

متابوليسم »» دیابت

ديابت بارداري (Gestational Disbestes)
سارا آرین مهر

در بسياري از زنان در ابتداي دوران بارداري، آزمون‏هاي مربوط به قندخون، طبيعي هستند، اما در انتهاي دوران بارداري به سبب ظرفيت محدود ترشح انسولين، كمبود انسولين و هيپرگليسمي ايجاد شده و تا زمان وضع حمل طول مي‏كشد. اين وضعيت، تحت عنوان ديابت بارداري نام دارد. اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتايج آزمون‏ها در اين افراد به حالت طبيعي باز مي‏گردد، اما در تعداد قابل توجهي از آنها در آينده، ديابت ايجاد خواهد شد، به طوري كه هرچه ديابت در دوران بارداري شديدتر باشد، احتمال آن بيمار پس از مدت كوتاهي متاقب زايمان دچار ديابت شود، بيشتر خواهد بود.
عوارض ديابت بارداري
1. عوارض مربوط به مادر: برخي عوارض مادري ديابت بارداري عبارتنداز:
• هيپوگليسمي: كه اغلب در نيمة اول بارداري ايجاد مي‏شود.
• هيپرگليسمي: هيپرگليسمي مادري، بيشتر در نيمه دوم بارداري ايجاد مي‏شود. زن باردار در هفته‏هاي 20 تا 30 داراي بيشترين نياز به انسولين است و  در صورتي كه در انتهاي بارداري، نياز مادر به انسولين كاهش يابد، بايد به فكر نارسايي جفت بود. پس زا زايمان، نياز مادر به انسولين، سريعاً كاهش مي‏يابد. بيشتر مشكلات جنين، از هيپرگليسمي و بالا بودن گلوكز مادر ناشي مي‏شود.
• عفونت‏ها: در دوران بارداري به سبب تأثيرات ناشي از استروژن بر اتساع عروق خوني، افزايش جريان خون كليوي و فيلتراسيون گلومرولي و در نتجه افزايش فيلتراسيون گلوكز صورت مي‏گيرد. بنابراين، تمامي زنان باردار به طور طبيعي داراي گلوكوزوري هستند و زناني كه قندخون بالاتري دارند، قند ادرار نيز بالاتر خواهد بود. از طرفي، شل شدن عضلات دستگاه ادراري در طي دوران بارداري، سبب ريفلاكس ادرار به حالب و اتساع مجاري ادراري شده، شانس عفونت‏هاي ادراري را افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس ادراري، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي ادراري افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس اداراي، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي اداري قرار مي‏دهد. به طوري كه شيوع عفونت‏هاي ادراري در زنان باردار مبتلا به ديابت بالاتر است.
• هيپرتانسيون: در 20 درصد از بيماران مبتلا به ديابت، به دليل غيرطبيعي بودن عروق خوني، احتمال ايجاد هيپرتانسيون در انتهاي بارداري وجود دارد.
• پلي‏هيدرآمينوس: افزايش مايع آمينوتيك (بيش از cc 2000) در زنان مبتلا به ديابت بارداري (به ويژه در صورت عدم كنترل قندخون) بسيار شايع است.
2. عوارض جنبي ناشي از ديابت بارداري، عبارتنداز:
• سقط: در صورت عدم كنترل قندخون، به ويژه در سه ماهة اول بارداري، شيوع سقط افزايش مي‏يابد.
• آنومالي‏هاي مادرزادي: احتمال بروز آنومالي‏هاي جنيني در مادران ديابتي، سه برابر بيشتر بوده و شايع‏ترين آنها، آنومالي‏هاي قلبي- عروقي و عصبي هستند. آژنزي‏ساكرال جزء آنومالي هاي بسيار نادر ولي شديد ناشي از ديابت مادر است. بيشترين شانس ايجاد اين آنومالي‏ها، در هفته‏هاي سوم تا ششم بارداري بوده و كنترل مناسب قندخون در اين زمان، مي‏تواند از بروز اين آنومالي‏ها جلوگيري كند.
• از ساير عوارض جنيني ديابت دوران بارداري مي‏توان به مواردي نظير ديسترس تنفسي، هيپوگليسمي نوزاد در چند ساعت اول زندگي، ماكروزومي، تروماهاي زمان تولد، هيپوكلسمي همراه با تتاني و تحريك پذيري نوزاد، هيپربيلي‏روبينمي و زردي نوزاد، افزايش مورتاليته پره‏ناتال و مرگ ناگهاني جنين اشاره كرد.
غربالگري از نظر ديابت در دوران بارداري
غربالگري از نظر ديابت دوران بارداري در موارد زير صورت مي‏گيرد:
• تمامي زنان در انتهاي سه ماهه دوم بارداري (24 تا 26 هفتگي)
• زنان high Risk (زناني كه فرزندان و والدين ديابتي دارند و يا داراي گلوكوزوري بيش از mgr/day 300 هستند)، در اولين ويزيت پره‏ناتال و يا در مواردي كه سابقه عوارض ديابت بارداري در زايمان‏هاي قبلي وجود داشته (از قبيل ماكروزومي و...)
براي انجام غربالگري، 50 گرم گلوكز خوراكي به زنان باردار داده شده و يك ساعت گلوكز خون مورد اندازه‏گيري قرار مي‏گيرد:
• در صورتي كه گلوكز خون زير mgr/dl 140 باشد، طبيعي است.
• در صورتي كه گلوكز خون بين mgr/dl 200-140 باشد، بايد تست Oral Tolerance Glucose Test صورت گيرد. براي انجام اين تست، ابتدا FBS اندازه‏گيري شده و سپس محلولي حاوي 100 گرم گلوكز به بيمار داده مي‏شود. آن‏گاه قندخون بيمار، پس از يك، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏گيري مي‏شود. برطبق جدول زير، در صورتي كه تمامي مقادير درحد طبيعي باشند، نياز به بررسي بيشتري نخواهد بود و در صورتي كه يكي از مقادير بالاتر از حد طبيعي باشد، اين آزمون يك ماه بعد مجدداً تكرار مي‏شود و در صورتي كه دو مورد از مقادير، بالاتر از حد طبيعي باشند، بيمار مبتلا به ديابت بارداري است. (براساس معيارهاي كارپنتر-كوستان)
نمونه خون
ناشتا    95
پس از يك ساعت 180
پس از دو ساعت  165
پس از سه ساعت 140
• در صورتي كه گلوكز خون بالاي mgr/dl 200 باشد، بايد FBS را نيز اندازه‏گيري كرد، در صورتي كه FBS بيش از mgr/dl126 باشد، بيمار مبتلا به ديابت است.
درمان ديابت بارداري
• كنترل قندخون: با توجه به عدم توانايي عبور انسولين از جفت، مي‏توان از انسولين براي كنترل قندخون در زنان مبتلا به ديابت بارداري استفاده كرد. انسولين در ابتداي بارداري با ذوز u/kg/day5/0 و در نيمه دوم بارداري با دوز u/kg/day7/0 تجويز مي‏شود. نياز به انسولين، در هفته‏هاي 20 تا 30 بارداري، 2 تا 3 برابر مي‏شود. توجه داشته باشيد كه در بيماران باردار نمي‏توان از داروهاي خوراكي كاهندة قندخون استفاده كرد، زيرا سبب هيپوگليسمي طولاني در نوزاد شده و كنترل مناسبي نيز در دوران بارداري ايجاد نمي‏كنند.
• Monitoring سطح گلوكز: مقادير قندخون درمادر، بهترين شاخص براي تعيين كنترل ديابت بارداري به شمار مي‏رود. قندخون ناشتاي مادر بايد بين 70 تا 80 mgr/dl باشد و پس از صرف يك وعدة غذايي اصلي بايد قندخون mgr/dl50-40 افزايش پيدا كند و يك ساعت پس از صرف غذا، حداكثر به mgr/dl140 برسد. درصورتي كه قندخون بيش از mgr/dl160 باشد، نشان دهندة عدم كنترل قندخون بوده و بيمار بايد به پزشك خود مراجعه كند.
همچنين بايد گلوكز ادرار 24 ساعته را در زن باردار اندازه‏گيري كرد. در حالت طبيعي، حداكثر دفع گلوكز در ادرار 24 ساعته در دوران بارداري روزانهmgr300 است. در كنترل مناسب، مقادير قند ادرار در حد Trace يا 1+ خواهند بود. اما در صورتي كه ميزان قند ادرار در حد 3+ تا 4+ باشد، هيپرگليسمي مطرح است.
گلوكز مايع آمنيوتيك: در اثر هيپرگليسمي مادر، گلوكز مي‏تواند وارد مايع آمنيوني شود، بنابراين ميزان گلوكز مايع آمنيوني نشان دهندة وضعيت گلوكز مادر در هفت روز گذشته است. به طور معمول با پيشرفت بارداري، از گلوكز مايع آمنيوني كاسته شده و در آخرين ماه بارداري به كمتر از mgr/dl20 مي‏رسد.
• Monitoring جنين: بهترين روش ارزيابي جنين، بررسي قندخون مادر است. در موارد پرخطر، بهترين آزمون ارزيابي سلامت جنين انجام CST در هفته 32 بارداري است. از NTS نيز مي‏توان براي ارزيابي جنين استفاده كرد، اما به اندازه CST از حساسيت برخوردار نيست.
• ختم بارداري: معمولاً در مادران ديابتي، وضع حمل در هفته 38 بارداري صورت مي‏گيرد. در مادران ديابتي، بهتر است براي ارزيابي وضعيت تكامل ريه‏هاي جنين به جاي نسبت ليستين به اسفنگوميلين (L/s) از اندازه‏گيري فسفاتيديل گليسيرول مايع آمنيوني استفاده كرد. وجود فسفاتيديل گليسرول بيش از 3 درصد نشانه تكامل ريه‏هاست و مي‏توان در اين زمان وضع حمل را انجام داد. بهترين راه براي ختم زايمان، انجام تحريك زايماني و انجام زايمان واژينال است. در حين زايمان بايد جنين و وضعيت ضربان قلب جنين به دقت مانيتور شود.
• پيش‏گيري از بارداري: در زنان ديابتي براي پيش‏گيري از بارداري مي‏توان از IUD و در صورت تمايل به استفاده از OCP، مي‏توان از تركيبات با دوز كم پروژسترون استفاده نمود.
Ref Google,Medline plus Medscape

پوستی پوست و بارداري مرکز آموزش و پژوهش بیماریهای پوست و جذام  بارداري دوره اي از تغييرات هورموني و متابوليك عميق است كه بدن آنرا براي مدت نسبتاً كوتاهي تحمل مي كند و در طي آن تغييرات متعددي در پوست، ناخن و موها بروز مي كند، بثورات و تغييرات پوستي در طول بارداري فوق العاده شايع هستند، به علت شرايط خاص روحي و رواني زنان باردار، اين تغييرات مي توانند سبب بروز نگراني هايي شوند كه ممكن است مربوط به زيبايي ظاهري، امكان عود در بارداري هاي بعدي، اثرات بالقوه بر روي جنين و يا مجموعه اي از آنها باشد. بثوراتي كه در دوران بارداري مشاهده مي شوند همگي از اهميت يكساني برخوردار نيست. برخي از آنها تغييرات پوستي شايعي هستند كه تقريباً در تمام زنان باردار ديده مي شوند. البته تعدادي از بيماري هاي پوستي نيز وجود دارند كه اختصاصاً با حاملگي همراه هستند. همچنين حاملگي مي تواند سبب تشديد يا تخفيف بسياري از بيماري هاي پوستي شود كه اختصاص به اين دوران ندارد. تغييرات شايع در پوست و ضمايم تيره شدن پوست (هيپرپيگمانتاسيون): درجات مختلفي از افزايش رنگدانه در پوست كه منجر به تيره شدن منتشر آن مي شود در 90 درصد زنان بارداري اتفاق مي افتد. اين تغيير در خانم هايي كه موي تيره و پوست سفيد دارند، ديده مي شود. قسمت هايي از بدن كه به طور طبيعي تيره تر هستند تيرگي بيشتري پيدا مي كنند مخصوصاً نوك سينه ها و هاله اطراف آنها، نواحي تناسلي و خط مياني ديواره شكم كه در اين زمان اصطلاحاً به آن خط سياه گفته مي شود.  همچنين گاهي تغيير مشابه در زير بغل و كشاله ران ها نيز مشهود است. اين تغيير رنگ معمولاً بعد از حاملگي از بين مي رود، ولي ممكن است درجاتي از آن باقي بماند.  همچنين در طول بارداري خال هاي تيره ممكن است بزرگتر و يا تيره تر شده و خال هايي كه قبلاً مورد توجه قرار نگرفته اند، مشخص گردند. بايد توجه داشت كه تغييرات ذكر شده در خال ها، به طور كم و بيش يكسان و متناسب در تمام خال ها تغييرات واضح در اندازه و يا رنگ پيدا كند و يا دچار علايمي نظير خارش، سوزش و يا احياناً خونريزي گردد، حتماً بايد توسط متخصص پوست بررسي گردد. يك طرح مشخص از تيره شدن پوست كه در حدود 70 درصد از زنان باردار مخصوصاً سبزه ها در نيمه دوم حاملگي ديده مي شود، ماسك حاملگي است كه در نواحي مختلف صورت ظاهر مي شود. اين تيرگي عموماً لب بالا، گونه ها، پيشاني و چانه را گرفتار مي كند و به دنبال تماس با آفتاب نيز تشديد مي شود. اين نواحي تيره عموماً به رنگ قهوه اي و اغلب دو طرفه و قرينه هستند. تغيير رنگ مشابه ماسك حاملگي در زنان غيرباردار كه از قرص هاي ضدبارداري استفاده مي كنند و يا گاهي حتي در مردان نيز ديده مي شود. ماسك حاملگي بعد از زايمان ممكن است از بين برود و يا به درجاتي پايدار باقي بماند.  مو: بيشتر زنان در دوران بارداري به درجاتي از پرمويي دچار مي شوند كه معمولاً در صورت، مشخص تر از ساير نواحي است. با اين وجود، احتمال گرفتاري بازو، ساق و پشت پا نيز وجود دارد، اين موي اضافي كه به علت افزايش در نسبت موهاي در حال رشد در مناطق مختلف بدن است، تحت تأثير عوامل هورموني بوده و در عرض 6 ماه پس از زايمان غالباً از بين مي رود. همچنين به علت مشابه يعني افزايش در نسبت موهاي در حال رشد، موهاي سر نيز پرپشت تر از حالت طبيعي شده و از ريزش طبيعي موها نيز به طور قابل ملاحظه اي كاسته مي شود. به همين دليل اغلب خانم ها از موهاي خود در طي دوران بارداري اظهار رضايت مي كنند. به دنبال زايمان و برگشت وضعيت هورموني بدن به حالت طبيعي برگشت پيدا مي كند كه اين حالت با ريزش موي نسبتاً شديدي در 3 الي 5 ماه پس از زايمان مشخص مي شود.  اكثر افراد به طور طبيعي روزانه حدود 50 تا 75 تار مو از دست مي دهند، ولي ريزش مو پس از زايمان به بيش از 100 مو در روز بالغ مي شود. اگر چه داشتن زايمان سخت و طولاني خصوصاً اگر همراه با خونريزي شديد باشد، در تشديد اين حالت مؤثر است، اما بر خلاف عقيده عموم، شير دادن به نوزاد تأثيري در روند آن ندارد. اين حالت نياز به درمان خاص نداشته و رشد مجدد طبيعي موها در عرض 6 ماه الي 1 سال كامل مي شود و تراكم موها به حالت پيش از بارداري بر مي گردد. به ندرت در پايان حاملگي درجه خفيفي از پس نشيني خط رويش مو در ناحيه پيشاني و شقيقه ها بروز مي كند كه احتمال دارد به حالت طبيعي بازگشت نموده و يا به صورت غيرطبيعي باقي بماند. همچنين به ندرت ممكن است افزايشي در موهاي تيپ مردانه در ناحيه صورت خصوصاً چانه، گردن و پشت لب در نيمه دوم حاملگي صورت گيرد. اين حالت ممكن است ناشي از افزايش ترشح هورمون هاي مردانه و يا ناشي از يك تومور ترشح كننده آنها باشد و لذا اين بيماران بايستي به دقت توسط پزشك مورد بررسي قرار گيرند. در صورتي كه عامل ايجاد كننده، تومور نباشد، اين مشكل در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و اين حالت از پر مويي ممكن است بين حاملگي ها پسرفت پيدا كند اما هميشه كامل نيست. ناخن ها: خانم هاي باردار اغلب از شكنندگي ناخن ها و ايجاد شيارهاي عرضي در آنها شكايت مي كنند و در مواردي نيز امكان دارد كه صفحه ناخن از بستر آن جدا گردد. اين تغييرات ناخني نيز به تغييرات هورموني در بدن نسبت داده مي شود، ولي از آن جاي كه ارتبا اين تغييرات با حاملگي نامشخص است، جهت بررسي ساير علل بايستي مورد معاينه قرار بگيرند. همچنين خطوط طولي تيره رنگي ممكن است در طول حاملگي در ناخن ها ديده شود. غدد عرق: در بدن دو نوع كلي از غدد عرق وجود دارد. يك نوع كه به آن غدد عرق «اكرين» گفته مي شود، به طور منتشر در تمام بدن و مخصوصاً كف دست ها و پاها يافت مي شود. منشأ تعريفي كه به طور طبيعي در نتيجة افزايش درجة محيط و يا فعاليت فيزيكي ايجاد مي شود اين غدد هستند. نوع ديگر كه به آنها غدد عرق «آپوكرين» گفته مي شود، به طور عمده در زير بغل ها و نواحي تناسلي يافت مي شود و ترشحات حاصل از آن ها در ايجاد بوي بدن دخالت دارند. در طي بارداري فعاليت و ايجاد ترشح غدد اكرين به طور قابل ملاحظه اي در تمام بدن بجز كف دست و پا افزايش مي يابد كه اين افزايش تعريق احتمالاً منجر به افزايش شيوع جوش هاي عرق سوز نيز مي شود. در مقابل، فعاليت غدد عرق آپوكرين كاهش يافته و سبب مي شود تا برخي از بيماري هاي مربوط به آنها نظير عرق جوش غدد آپوكرين در طي بارداري تخفيف پيدا كنند. غدد چربي: ميزان ترشح غدد چربي پوست در حين حاملگي افزايش يافته و پس از زايمان به حالت طبيعي بر مي گردد. همچنين در دوران بارداري غدد چربي روي هاله نوك پستان بزرگ شده و به صورت برجستگي هاي كوچك قهوه اي رنگ ظاهر مي شوند. اين پديده بيشتر در سه ماه دوم و سوم حاملگي مشخص شده و گاهي در زنان غيرحامله نيز ديده مي شود. عروق پوست: تغييرات متعددي در ساختمان و كاركرد عروق پوست در طي بارداري ممكن است رخ دهد. از آن جا كه تغييرات منحصر به حاملگي نبوده و ممكن است در ساير حالات نيز ديده شود توجه به آنها و درميان گذاشتن آنها با پزشك معالج ضروري است. مهمترين اين تغييرات عبارتند از: • آنژيوم عنكبوتي به شكل يك برجستگي قرمز رنگ به اندازة سرسنجاق كه داراي يك قسمت مركزي است و از اطراف آن عروق خوني متسع بشكل شعاعي خارج مي شود. اين ضايعه در افراد طبيعي نيز ديده مي شود، اما شيوع آن در حاملگي افزايش مي يابد به گونه اي كه در 70 درصد زنان باردار بوز مي كند. پيدايش آنها بين ماه هاي دوم تا پنجم حاملگي بوده و به طور عمده در نيمه فوقاني بدن ظاهر شده و بيشتر در زنان سفيد پوست مشهود است. ضايعات معمولاً در طي 3 ماه پس از زايمان از بين مي روند. • قرمزي كف دست در 40 درصد زنان سفيد پوست و 30 درصد زنان تيره پوست باردار ديده مي شود كه ممكن است به صورت نقطه در برجستگي هاي كف دست ظاهر شود. • وريدهاي واريسي در پاها و هموروييد (بواسير) از عوارض شايع حاملگي است. بسياري از خانم هاي حامله دچار تورم در صورت، پلك ها، دست ها، و پاها مي شوند. اين تورم، صبح ها بيشتر است و بتدريج در طي روز از بين مي رود. با توجه با اين كه مشكلات قلبي، كليوي و عوارض ناشي از حاملگي مي توانند نماي مشابهي ايجاد كنند، مشورت با پزشك در خصوص الزامي است. لثه ها: حدود 80 درصد زنان باردار دچار قرمزي و تورم در لثه ها مي شوند كه مخصوصاً اگر بهداشت دهان خوب نباشد، مي تواند به دردناك و زخمي شدن آنها منجر شود. گاهي نيز ضايعات عروقي كوچكي ممكن است در لثه ايجاد شوند كه به دنبال تماس (مواد غذايي، مسواك و...) دچار خونريزي مي شوند. اين تغييرات بعد از زايمان از بين مي روند. توجه به بهداشت دهان يك ضرورت مهم است. خطوط كشش يا استريا: پيدايش استريا يك يافته شايع و مشخص در اكثر حاملگي هاست. اين خطوط در 90 درصد زنان باردار در ماه هاي ششم و هفتم حاملگي ابتدا در ديواره شكم ظاهر شده و بعداً به ميزان كمتري بر روي سينه ها نيز نمايان مي شوند و با شيوع و شدت كمتر ممكن است در ساير نواحي بدن نيز ديده شوند. علت پيدايش اين خطوط را به مجموعه اي از تغييرات هورموني، كشش بيش از اندازه پوست و پارگي برخي الياف بافت نگاهدارندة آن نسبت مي دهند. طول اين خطوط چند سانتي متر بوده و پهناي آنها از 1 تا 10 ميلي متر متغيير است و به رنگ صورتي تا ارغواني و گاهي همراه با خارش مختصر ظاهر مي شوند. رنگ اين خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ پوست شده، مختصري فرو رفته و سرانجام چروكيده مي شوند. استريا معمولاً يك مشكل ظاهري است وليكن در برخي موارد مخصوصاً اگر وسيع باشد ممكن است زخمي شده و يا در جريان حوادث به سادگي پاره شود. بايد به خاطر داشت كه استريا در دوران بلوغ و در ارتباط با افزايش سريعتر حجم بدن نسبت به رشد پوست، در هر دو جنس به طور عمده در نواحي ران ها، باسن، كمر و سينه ممكن است ايجاد شود. همچنين احتمال دارد ضايعات مشابهي در جريان برخي از بيماري ها و يا همزمان با مصرف انواعي از داروهاي موضعي يا سيستميك، خصوصاً تركيبات كورتون دار، ايجاد شود. آويزهاي پوستي: ضايعاتي هستند كه در ماه هاي آخر حاملگي ظاهر گشته و به طور نسبي يا كامل پس از زايمان ناپديد مي شوند. اندازة آنها از سر يك سوزن تا يك نخود متفاوت بوده و بصورت زوايد برجسته به رنگ پوست يا كمي تيره تر در طرفين صورت، گردن، قسمت فوقاني سينه و زير پستان ها ديده مي شوند. به خاطر شباهت آنها به بعضي از انواع زگيل گاهي بيماران اين زائده هاي پوستي را با زگيل اشتباه مي گيرند. بيماري هاي شايع خاص دوران بارداري  يك خانم حامله علاوه بر احتمال گرفتار به انواع بيماري هاي پوست نظير افراد ديگر، در معرض ابتلا به برخي بيماري ها نيز قرار دارد كه اختصاص به دوران بارداري دارند. خارش حاملگي: حدود 20 درصد زنان باردار به درجاتي دچار خارش مي شوند كه در اكثر موارد ناشي از يك بيماري شناخته شده نظير كهير، اكزما، حساسيت هاي دارويي و يا ابتلا به عفونت هاي انگلي نظير گال است.  اما گروه كوچكي از خانم هاي حامله تنها مبتلا به يك خارش شديد هستند كه با هيچ ضايعة پوستي مشخصي همراه نيست كه به اين حالت، خارش حاملگي اطلاق مي شود. اين حالت، كه در سه ماهة سوم حاملگي شروع شده و اغلب محدود به شكم است‌ (اگرچه ممكن است كاملاً منتشر باشد) ناشي از اختلال در ترشح صفرا در كبد (كلستاز) است. اين خارش معمولاً بعد از زايمان از بين مي رود وليكن در حاملگي هاي بعدي و يا هنگام مصرف قرص هاي  ضدبارداري عود مي كند. اين حالت عموماً تأثيري بر سرنوشت حاملگي و يا سلامت جنين نداشته و تنها خر بالقوه آن اين است كه احتمال بروز سنگ هاي صفراوي در زنان مبتلا به اين عارضه بيشتر است.  بثورات كهيري دوران حاملگي: اين اختلال كه در 5/0 درصد تمام حاملگي ها بروز مي كند، به صورت پيدايش ضايعات كهيري است كه در سه ماهه سوم حاملگي ظاهر مي شوند. اين بيماري عموماً در بارداري اول بروز مي كند و به ندرت در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و چنانچه عود داشته باشد شدت آن كمتر است. علت بيماري دقيقاً معلوم نيست و به افزايش غيرطبيعي وزن در مادر و جنين نسبت داده شده است.  علامت بيماري شامل پيدايش بثورات كهيري است كه شديداً با خارش همراه بوده و اغلب بيمار قادر به خوابيدن در شب نيست. اين بثورات معمولاً از ناحية شكم شروع شده و بيشتر محدود به خطوط استريا مي باشند. اما گاهي قسمت فوقاني بازوها و رانها نيز ممكن است گرفتار شود. در اغلب موارد ضايعات در عرض 2 تا 3 هفته پس از زايمان از بين مي روند، اما ممكن است تشديد قابل توجهي بلافاصله پس از زايمان مشاهده گردد. اين بيماري تأثيري بر روند حاملگي و سلامت جنين نداشته و حتي نوزادان متولد شده بزرگتر از حالت طبيعي هستند.

معرفي دانشگاه :: اخبار رئيس دانشگاه :: مراكز تحقيقات :: گزارش تصويري :: دفتر دانش آموختگان :: سايت انتشارات دانشگاه :: دفتر نمايندگي نهاد مقام معظم رهبري در دانشگاه :: هفته سلامت :: سمينار، كنگره ، همايش :: انتصابات :: دستاوردهاي علمي دانشگاه :: اخبار علمي - پزشكي :: ديدگاه هاي شما ::

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

متابوليسم »» دیابت

ديابت بارداري (Gestational Disbestes)
سارا آرین مهر

در بسياري از زنان در ابتداي دوران بارداري، آزمون‏هاي مربوط به قندخون، طبيعي هستند، اما در انتهاي دوران بارداري به سبب ظرفيت محدود ترشح انسولين، كمبود انسولين و هيپرگليسمي ايجاد شده و تا زمان وضع حمل طول مي‏كشد. اين وضعيت، تحت عنوان ديابت بارداري نام دارد. اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتايج آزمون‏ها در اين افراد به حالت طبيعي باز مي‏گردد، اما در تعداد قابل توجهي از آنها در آينده، ديابت ايجاد خواهد شد، به طوري كه هرچه ديابت در دوران بارداري شديدتر باشد، احتمال آن بيمار پس از مدت كوتاهي متاقب زايمان دچار ديابت شود، بيشتر خواهد بود.
عوارض ديابت بارداري
1. عوارض مربوط به مادر: برخي عوارض مادري ديابت بارداري عبارتنداز:
• هيپوگليسمي: كه اغلب در نيمة اول بارداري ايجاد مي‏شود.
• هيپرگليسمي: هيپرگليسمي مادري، بيشتر در نيمه دوم بارداري ايجاد مي‏شود. زن باردار در هفته‏هاي 20 تا 30 داراي بيشترين نياز به انسولين است و  در صورتي كه در انتهاي بارداري، نياز مادر به انسولين كاهش يابد، بايد به فكر نارسايي جفت بود. پس زا زايمان، نياز مادر به انسولين، سريعاً كاهش مي‏يابد. بيشتر مشكلات جنين، از هيپرگليسمي و بالا بودن گلوكز مادر ناشي مي‏شود.
• عفونت‏ها: در دوران بارداري به سبب تأثيرات ناشي از استروژن بر اتساع عروق خوني، افزايش جريان خون كليوي و فيلتراسيون گلومرولي و در نتجه افزايش فيلتراسيون گلوكز صورت مي‏گيرد. بنابراين، تمامي زنان باردار به طور طبيعي داراي گلوكوزوري هستند و زناني كه قندخون بالاتري دارند، قند ادرار نيز بالاتر خواهد بود. از طرفي، شل شدن عضلات دستگاه ادراري در طي دوران بارداري، سبب ريفلاكس ادرار به حالب و اتساع مجاري ادراري شده، شانس عفونت‏هاي ادراري را افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس ادراري، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي ادراري افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس اداراي، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي اداري قرار مي‏دهد. به طوري كه شيوع عفونت‏هاي ادراري در زنان باردار مبتلا به ديابت بالاتر است.
• هيپرتانسيون: در 20 درصد از بيماران مبتلا به ديابت، به دليل غيرطبيعي بودن عروق خوني، احتمال ايجاد هيپرتانسيون در انتهاي بارداري وجود دارد.
• پلي‏هيدرآمينوس: افزايش مايع آمينوتيك (بيش از cc 2000) در زنان مبتلا به ديابت بارداري (به ويژه در صورت عدم كنترل قندخون) بسيار شايع است.
2. عوارض جنبي ناشي از ديابت بارداري، عبارتنداز:
• سقط: در صورت عدم كنترل قندخون، به ويژه در سه ماهة اول بارداري، شيوع سقط افزايش مي‏يابد.
• آنومالي‏هاي مادرزادي: احتمال بروز آنومالي‏هاي جنيني در مادران ديابتي، سه برابر بيشتر بوده و شايع‏ترين آنها، آنومالي‏هاي قلبي- عروقي و عصبي هستند. آژنزي‏ساكرال جزء آنومالي هاي بسيار نادر ولي شديد ناشي از ديابت مادر است. بيشترين شانس ايجاد اين آنومالي‏ها، در هفته‏هاي سوم تا ششم بارداري بوده و كنترل مناسب قندخون در اين زمان، مي‏تواند از بروز اين آنومالي‏ها جلوگيري كند.
• از ساير عوارض جنيني ديابت دوران بارداري مي‏توان به مواردي نظير ديسترس تنفسي، هيپوگليسمي نوزاد در چند ساعت اول زندگي، ماكروزومي، تروماهاي زمان تولد، هيپوكلسمي همراه با تتاني و تحريك پذيري نوزاد، هيپربيلي‏روبينمي و زردي نوزاد، افزايش مورتاليته پره‏ناتال و مرگ ناگهاني جنين اشاره كرد.
غربالگري از نظر ديابت در دوران بارداري
غربالگري از نظر ديابت دوران بارداري در موارد زير صورت مي‏گيرد:
• تمامي زنان در انتهاي سه ماهه دوم بارداري (24 تا 26 هفتگي)
• زنان high Risk (زناني كه فرزندان و والدين ديابتي دارند و يا داراي گلوكوزوري بيش از mgr/day 300 هستند)، در اولين ويزيت پره‏ناتال و يا در مواردي كه سابقه عوارض ديابت بارداري در زايمان‏هاي قبلي وجود داشته (از قبيل ماكروزومي و...)
براي انجام غربالگري، 50 گرم گلوكز خوراكي به زنان باردار داده شده و يك ساعت گلوكز خون مورد اندازه‏گيري قرار مي‏گيرد:
• در صورتي كه گلوكز خون زير mgr/dl 140 باشد، طبيعي است.
• در صورتي كه گلوكز خون بين mgr/dl 200-140 باشد، بايد تست Oral Tolerance Glucose Test صورت گيرد. براي انجام اين تست، ابتدا FBS اندازه‏گيري شده و سپس محلولي حاوي 100 گرم گلوكز به بيمار داده مي‏شود. آن‏گاه قندخون بيمار، پس از يك، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏گيري مي‏شود. برطبق جدول زير، در صورتي كه تمامي مقادير درحد طبيعي باشند، نياز به بررسي بيشتري نخواهد بود و در صورتي كه يكي از مقادير بالاتر از حد طبيعي باشد، اين آزمون يك ماه بعد مجدداً تكرار مي‏شود و در صورتي كه دو مورد از مقادير، بالاتر از حد طبيعي باشند، بيمار مبتلا به ديابت بارداري است. (براساس معيارهاي كارپنتر-كوستان)
نمونه خون
ناشتا    95
پس از يك ساعت 180
پس از دو ساعت  165
پس از سه ساعت 140
• در صورتي كه گلوكز خون بالاي mgr/dl 200 باشد، بايد FBS را نيز اندازه‏گيري كرد، در صورتي كه FBS بيش از mgr/dl126 باشد، بيمار مبتلا به ديابت است.
درمان ديابت بارداري
• كنترل قندخون: با توجه به عدم توانايي عبور انسولين از جفت، مي‏توان از انسولين براي كنترل قندخون در زنان مبتلا به ديابت بارداري استفاده كرد. انسولين در ابتداي بارداري با ذوز u/kg/day5/0 و در نيمه دوم بارداري با دوز u/kg/day7/0 تجويز مي‏شود. نياز به انسولين، در هفته‏هاي 20 تا 30 بارداري، 2 تا 3 برابر مي‏شود. توجه داشته باشيد كه در بيماران باردار نمي‏توان از داروهاي خوراكي كاهندة قندخون استفاده كرد، زيرا سبب هيپوگليسمي طولاني در نوزاد شده و كنترل مناسبي نيز در دوران بارداري ايجاد نمي‏كنند.
• Monitoring سطح گلوكز: مقادير قندخون درمادر، بهترين شاخص براي تعيين كنترل ديابت بارداري به شمار مي‏رود. قندخون ناشتاي مادر بايد بين 70 تا 80 mgr/dl باشد و پس از صرف يك وعدة غذايي اصلي بايد قندخون mgr/dl50-40 افزايش پيدا كند و يك ساعت پس از صرف غذا، حداكثر به mgr/dl140 برسد. درصورتي كه قندخون بيش از mgr/dl160 باشد، نشان دهندة عدم كنترل قندخون بوده و بيمار بايد به پزشك خود مراجعه كند.
همچنين بايد گلوكز ادرار 24 ساعته را در زن باردار اندازه‏گيري كرد. در حالت طبيعي، حداكثر دفع گلوكز در ادرار 24 ساعته در دوران بارداري روزانهmgr300 است. در كنترل مناسب، مقادير قند ادرار در حد Trace يا 1+ خواهند بود. اما در صورتي كه ميزان قند ادرار در حد 3+ تا 4+ باشد، هيپرگليسمي مطرح است.
گلوكز مايع آمنيوتيك: در اثر هيپرگليسمي مادر، گلوكز مي‏تواند وارد مايع آمنيوني شود، بنابراين ميزان گلوكز مايع آمنيوني نشان دهندة وضعيت گلوكز مادر در هفت روز گذشته است. به طور معمول با پيشرفت بارداري، از گلوكز مايع آمنيوني كاسته شده و در آخرين ماه بارداري به كمتر از mgr/dl20 مي‏رسد.
• Monitoring جنين: بهترين روش ارزيابي جنين، بررسي قندخون مادر است. در موارد پرخطر، بهترين آزمون ارزيابي سلامت جنين انجام CST در هفته 32 بارداري است. از NTS نيز مي‏توان براي ارزيابي جنين استفاده كرد، اما به اندازه CST از حساسيت برخوردار نيست.
• ختم بارداري: معمولاً در مادران ديابتي، وضع حمل در هفته 38 بارداري صورت مي‏گيرد. در مادران ديابتي، بهتر است براي ارزيابي وضعيت تكامل ريه‏هاي جنين به جاي نسبت ليستين به اسفنگوميلين (L/s) از اندازه‏گيري فسفاتيديل گليسيرول مايع آمنيوني استفاده كرد. وجود فسفاتيديل گليسرول بيش از 3 درصد نشانه تكامل ريه‏هاست و مي‏توان در اين زمان وضع حمل را انجام داد. بهترين راه براي ختم زايمان، انجام تحريك زايماني و انجام زايمان واژينال است. در حين زايمان بايد جنين و وضعيت ضربان قلب جنين به دقت مانيتور شود.
• پيش‏گيري از بارداري: در زنان ديابتي براي پيش‏گيري از بارداري مي‏توان از IUD و در صورت تمايل به استفاده از OCP، مي‏توان از تركيبات با دوز كم پروژسترون استفاده نمود.
Ref Google,Medline plus Medscape

پوستی پوست و بارداري مرکز آموزش و پژوهش بیماریهای پوست و جذام  بارداري دوره اي از تغييرات هورموني و متابوليك عميق است كه بدن آنرا براي مدت نسبتاً كوتاهي تحمل مي كند و در طي آن تغييرات متعددي در پوست، ناخن و موها بروز مي كند، بثورات و تغييرات پوستي در طول بارداري فوق العاده شايع هستند، به علت شرايط خاص روحي و رواني زنان باردار، اين تغييرات مي توانند سبب بروز نگراني هايي شوند كه ممكن است مربوط به زيبايي ظاهري، امكان عود در بارداري هاي بعدي، اثرات بالقوه بر روي جنين و يا مجموعه اي از آنها باشد. بثوراتي كه در دوران بارداري مشاهده مي شوند همگي از اهميت يكساني برخوردار نيست. برخي از آنها تغييرات پوستي شايعي هستند كه تقريباً در تمام زنان باردار ديده مي شوند. البته تعدادي از بيماري هاي پوستي نيز وجود دارند كه اختصاصاً با حاملگي همراه هستند. همچنين حاملگي مي تواند سبب تشديد يا تخفيف بسياري از بيماري هاي پوستي شود كه اختصاص به اين دوران ندارد. تغييرات شايع در پوست و ضمايم تيره شدن پوست (هيپرپيگمانتاسيون): درجات مختلفي از افزايش رنگدانه در پوست كه منجر به تيره شدن منتشر آن مي شود در 90 درصد زنان بارداري اتفاق مي افتد. اين تغيير در خانم هايي كه موي تيره و پوست سفيد دارند، ديده مي شود. قسمت هايي از بدن كه به طور طبيعي تيره تر هستند تيرگي بيشتري پيدا مي كنند مخصوصاً نوك سينه ها و هاله اطراف آنها، نواحي تناسلي و خط مياني ديواره شكم كه در اين زمان اصطلاحاً به آن خط سياه گفته مي شود.  همچنين گاهي تغيير مشابه در زير بغل و كشاله ران ها نيز مشهود است. اين تغيير رنگ معمولاً بعد از حاملگي از بين مي رود، ولي ممكن است درجاتي از آن باقي بماند.  همچنين در طول بارداري خال هاي تيره ممكن است بزرگتر و يا تيره تر شده و خال هايي كه قبلاً مورد توجه قرار نگرفته اند، مشخص گردند. بايد توجه داشت كه تغييرات ذكر شده در خال ها، به طور كم و بيش يكسان و متناسب در تمام خال ها تغييرات واضح در اندازه و يا رنگ پيدا كند و يا دچار علايمي نظير خارش، سوزش و يا احياناً خونريزي گردد، حتماً بايد توسط متخصص پوست بررسي گردد. يك طرح مشخص از تيره شدن پوست كه در حدود 70 درصد از زنان باردار مخصوصاً سبزه ها در نيمه دوم حاملگي ديده مي شود، ماسك حاملگي است كه در نواحي مختلف صورت ظاهر مي شود. اين تيرگي عموماً لب بالا، گونه ها، پيشاني و چانه را گرفتار مي كند و به دنبال تماس با آفتاب نيز تشديد مي شود. اين نواحي تيره عموماً به رنگ قهوه اي و اغلب دو طرفه و قرينه هستند. تغيير رنگ مشابه ماسك حاملگي در زنان غيرباردار كه از قرص هاي ضدبارداري استفاده مي كنند و يا گاهي حتي در مردان نيز ديده مي شود. ماسك حاملگي بعد از زايمان ممكن است از بين برود و يا به درجاتي پايدار باقي بماند.  مو: بيشتر زنان در دوران بارداري به درجاتي از پرمويي دچار مي شوند كه معمولاً در صورت، مشخص تر از ساير نواحي است. با اين وجود، احتمال گرفتاري بازو، ساق و پشت پا نيز وجود دارد، اين موي اضافي كه به علت افزايش در نسبت موهاي در حال رشد در مناطق مختلف بدن است، تحت تأثير عوامل هورموني بوده و در عرض 6 ماه پس از زايمان غالباً از بين مي رود. همچنين به علت مشابه يعني افزايش در نسبت موهاي در حال رشد، موهاي سر نيز پرپشت تر از حالت طبيعي شده و از ريزش طبيعي موها نيز به طور قابل ملاحظه اي كاسته مي شود. به همين دليل اغلب خانم ها از موهاي خود در طي دوران بارداري اظهار رضايت مي كنند. به دنبال زايمان و برگشت وضعيت هورموني بدن به حالت طبيعي برگشت پيدا مي كند كه اين حالت با ريزش موي نسبتاً شديدي در 3 الي 5 ماه پس از زايمان مشخص مي شود.  اكثر افراد به طور طبيعي روزانه حدود 50 تا 75 تار مو از دست مي دهند، ولي ريزش مو پس از زايمان به بيش از 100 مو در روز بالغ مي شود. اگر چه داشتن زايمان سخت و طولاني خصوصاً اگر همراه با خونريزي شديد باشد، در تشديد اين حالت مؤثر است، اما بر خلاف عقيده عموم، شير دادن به نوزاد تأثيري در روند آن ندارد. اين حالت نياز به درمان خاص نداشته و رشد مجدد طبيعي موها در عرض 6 ماه الي 1 سال كامل مي شود و تراكم موها به حالت پيش از بارداري بر مي گردد. به ندرت در پايان حاملگي درجه خفيفي از پس نشيني خط رويش مو در ناحيه پيشاني و شقيقه ها بروز مي كند كه احتمال دارد به حالت طبيعي بازگشت نموده و يا به صورت غيرطبيعي باقي بماند. همچنين به ندرت ممكن است افزايشي در موهاي تيپ مردانه در ناحيه صورت خصوصاً چانه، گردن و پشت لب در نيمه دوم حاملگي صورت گيرد. اين حالت ممكن است ناشي از افزايش ترشح هورمون هاي مردانه و يا ناشي از يك تومور ترشح كننده آنها باشد و لذا اين بيماران بايستي به دقت توسط پزشك مورد بررسي قرار گيرند. در صورتي كه عامل ايجاد كننده، تومور نباشد، اين مشكل در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و اين حالت از پر مويي ممكن است بين حاملگي ها پسرفت پيدا كند اما هميشه كامل نيست. ناخن ها: خانم هاي باردار اغلب از شكنندگي ناخن ها و ايجاد شيارهاي عرضي در آنها شكايت مي كنند و در مواردي نيز امكان دارد كه صفحه ناخن از بستر آن جدا گردد. اين تغييرات ناخني نيز به تغييرات هورموني در بدن نسبت داده مي شود، ولي از آن جاي كه ارتبا اين تغييرات با حاملگي نامشخص است، جهت بررسي ساير علل بايستي مورد معاينه قرار بگيرند. همچنين خطوط طولي تيره رنگي ممكن است در طول حاملگي در ناخن ها ديده شود. غدد عرق: در بدن دو نوع كلي از غدد عرق وجود دارد. يك نوع كه به آن غدد عرق «اكرين» گفته مي شود، به طور منتشر در تمام بدن و مخصوصاً كف دست ها و پاها يافت مي شود. منشأ تعريفي كه به طور طبيعي در نتيجة افزايش درجة محيط و يا فعاليت فيزيكي ايجاد مي شود اين غدد هستند. نوع ديگر كه به آنها غدد عرق «آپوكرين» گفته مي شود، به طور عمده در زير بغل ها و نواحي تناسلي يافت مي شود و ترشحات حاصل از آن ها در ايجاد بوي بدن دخالت دارند. در طي بارداري فعاليت و ايجاد ترشح غدد اكرين به طور قابل ملاحظه اي در تمام بدن بجز كف دست و پا افزايش مي يابد كه اين افزايش تعريق احتمالاً منجر به افزايش شيوع جوش هاي عرق سوز نيز مي شود. در مقابل، فعاليت غدد عرق آپوكرين كاهش يافته و سبب مي شود تا برخي از بيماري هاي مربوط به آنها نظير عرق جوش غدد آپوكرين در طي بارداري تخفيف پيدا كنند. غدد چربي: ميزان ترشح غدد چربي پوست در حين حاملگي افزايش يافته و پس از زايمان به حالت طبيعي بر مي گردد. همچنين در دوران بارداري غدد چربي روي هاله نوك پستان بزرگ شده و به صورت برجستگي هاي كوچك قهوه اي رنگ ظاهر مي شوند. اين پديده بيشتر در سه ماه دوم و سوم حاملگي مشخص شده و گاهي در زنان غيرحامله نيز ديده مي شود. عروق پوست: تغييرات متعددي در ساختمان و كاركرد عروق پوست در طي بارداري ممكن است رخ دهد. از آن جا كه تغييرات منحصر به حاملگي نبوده و ممكن است در ساير حالات نيز ديده شود توجه به آنها و درميان گذاشتن آنها با پزشك معالج ضروري است. مهمترين اين تغييرات عبارتند از: • آنژيوم عنكبوتي به شكل يك برجستگي قرمز رنگ به اندازة سرسنجاق كه داراي يك قسمت مركزي است و از اطراف آن عروق خوني متسع بشكل شعاعي خارج مي شود. اين ضايعه در افراد طبيعي نيز ديده مي شود، اما شيوع آن در حاملگي افزايش مي يابد به گونه اي كه در 70 درصد زنان باردار بوز مي كند. پيدايش آنها بين ماه هاي دوم تا پنجم حاملگي بوده و به طور عمده در نيمه فوقاني بدن ظاهر شده و بيشتر در زنان سفيد پوست مشهود است. ضايعات معمولاً در طي 3 ماه پس از زايمان از بين مي روند. • قرمزي كف دست در 40 درصد زنان سفيد پوست و 30 درصد زنان تيره پوست باردار ديده مي شود كه ممكن است به صورت نقطه در برجستگي هاي كف دست ظاهر شود. • وريدهاي واريسي در پاها و هموروييد (بواسير) از عوارض شايع حاملگي است. بسياري از خانم هاي حامله دچار تورم در صورت، پلك ها، دست ها، و پاها مي شوند. اين تورم، صبح ها بيشتر است و بتدريج در طي روز از بين مي رود. با توجه با اين كه مشكلات قلبي، كليوي و عوارض ناشي از حاملگي مي توانند نماي مشابهي ايجاد كنند، مشورت با پزشك در خصوص الزامي است. لثه ها: حدود 80 درصد زنان باردار دچار قرمزي و تورم در لثه ها مي شوند كه مخصوصاً اگر بهداشت دهان خوب نباشد، مي تواند به دردناك و زخمي شدن آنها منجر شود. گاهي نيز ضايعات عروقي كوچكي ممكن است در لثه ايجاد شوند كه به دنبال تماس (مواد غذايي، مسواك و...) دچار خونريزي مي شوند. اين تغييرات بعد از زايمان از بين مي روند. توجه به بهداشت دهان يك ضرورت مهم است. خطوط كشش يا استريا: پيدايش استريا يك يافته شايع و مشخص در اكثر حاملگي هاست. اين خطوط در 90 درصد زنان باردار در ماه هاي ششم و هفتم حاملگي ابتدا در ديواره شكم ظاهر شده و بعداً به ميزان كمتري بر روي سينه ها نيز نمايان مي شوند و با شيوع و شدت كمتر ممكن است در ساير نواحي بدن نيز ديده شوند. علت پيدايش اين خطوط را به مجموعه اي از تغييرات هورموني، كشش بيش از اندازه پوست و پارگي برخي الياف بافت نگاهدارندة آن نسبت مي دهند. طول اين خطوط چند سانتي متر بوده و پهناي آنها از 1 تا 10 ميلي متر متغيير است و به رنگ صورتي تا ارغواني و گاهي همراه با خارش مختصر ظاهر مي شوند. رنگ اين خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ پوست شده، مختصري فرو رفته و سرانجام چروكيده مي شوند. استريا معمولاً يك مشكل ظاهري است وليكن در برخي موارد مخصوصاً اگر وسيع باشد ممكن است زخمي شده و يا در جريان حوادث به سادگي پاره شود. بايد به خاطر داشت كه استريا در دوران بلوغ و در ارتباط با افزايش سريعتر حجم بدن نسبت به رشد پوست، در هر دو جنس به طور عمده در نواحي ران ها، باسن، كمر و سينه ممكن است ايجاد شود. همچنين احتمال دارد ضايعات مشابهي در جريان برخي از بيماري ها و يا همزمان با مصرف انواعي از داروهاي موضعي يا سيستميك، خصوصاً تركيبات كورتون دار، ايجاد شود. آويزهاي پوستي: ضايعاتي هستند كه در ماه هاي آخر حاملگي ظاهر گشته و به طور نسبي يا كامل پس از زايمان ناپديد مي شوند. اندازة آنها از سر يك سوزن تا يك نخود متفاوت بوده و بصورت زوايد برجسته به رنگ پوست يا كمي تيره تر در طرفين صورت، گردن، قسمت فوقاني سينه و زير پستان ها ديده مي شوند. به خاطر شباهت آنها به بعضي از انواع زگيل گاهي بيماران اين زائده هاي پوستي را با زگيل اشتباه مي گيرند. بيماري هاي شايع خاص دوران بارداري  يك خانم حامله علاوه بر احتمال گرفتار به انواع بيماري هاي پوست نظير افراد ديگر، در معرض ابتلا به برخي بيماري ها نيز قرار دارد كه اختصاص به دوران بارداري دارند. خارش حاملگي: حدود 20 درصد زنان باردار به درجاتي دچار خارش مي شوند كه در اكثر موارد ناشي از يك بيماري شناخته شده نظير كهير، اكزما، حساسيت هاي دارويي و يا ابتلا به عفونت هاي انگلي نظير گال است.  اما گروه كوچكي از خانم هاي حامله تنها مبتلا به يك خارش شديد هستند كه با هيچ ضايعة پوستي مشخصي همراه نيست كه به اين حالت، خارش حاملگي اطلاق مي شود. اين حالت، كه در سه ماهة سوم حاملگي شروع شده و اغلب محدود به شكم است‌ (اگرچه ممكن است كاملاً منتشر باشد) ناشي از اختلال در ترشح صفرا در كبد (كلستاز) است. اين خارش معمولاً بعد از زايمان از بين مي رود وليكن در حاملگي هاي بعدي و يا هنگام مصرف قرص هاي  ضدبارداري عود مي كند. اين حالت عموماً تأثيري بر سرنوشت حاملگي و يا سلامت جنين نداشته و تنها خر بالقوه آن اين است كه احتمال بروز سنگ هاي صفراوي در زنان مبتلا به اين عارضه بيشتر است.  بثورات كهيري دوران حاملگي: اين اختلال كه در 5/0 درصد تمام حاملگي ها بروز مي كند، به صورت پيدايش ضايعات كهيري است كه در سه ماهه سوم حاملگي ظاهر مي شوند. اين بيماري عموماً در بارداري اول بروز مي كند و به ندرت در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و چنانچه عود داشته باشد شدت آن كمتر است. علت بيماري دقيقاً معلوم نيست و به افزايش غيرطبيعي وزن در مادر و جنين نسبت داده شده است.  علامت بيماري شامل پيدايش بثورات كهيري است كه شديداً با خارش همراه بوده و اغلب بيمار قادر به خوابيدن در شب نيست. اين بثورات معمولاً از ناحية شكم شروع شده و بيشتر محدود به خطوط استريا مي باشند. اما گاهي قسمت فوقاني بازوها و رانها نيز ممكن است گرفتار شود. در اغلب موارد ضايعات در عرض 2 تا 3 هفته پس از زايمان از بين مي روند، اما ممكن است تشديد قابل توجهي بلافاصله پس از زايمان مشاهده گردد. اين بيماري تأثيري بر روند حاملگي و سلامت جنين نداشته و حتي نوزادان متولد شده بزرگتر از حالت طبيعي هستند.

معرفي دانشگاه :: اخبار رئيس دانشگاه :: مراكز تحقيقات :: گزارش تصويري :: دفتر دانش آموختگان :: سايت انتشارات دانشگاه :: دفتر نمايندگي نهاد مقام معظم رهبري در دانشگاه :: هفته سلامت :: سمينار، كنگره ، همايش :: انتصابات :: دستاوردهاي علمي دانشگاه :: اخبار علمي - پزشكي :: ديدگاه هاي شما ::

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

متابوليسم »» دیابت

ديابت بارداري (Gestational Disbestes)
سارا آرین مهر

در بسياري از زنان در ابتداي دوران بارداري، آزمون‏هاي مربوط به قندخون، طبيعي هستند، اما در انتهاي دوران بارداري به سبب ظرفيت محدود ترشح انسولين، كمبود انسولين و هيپرگليسمي ايجاد شده و تا زمان وضع حمل طول مي‏كشد. اين وضعيت، تحت عنوان ديابت بارداري نام دارد. اگر چه بلافاصله پس از انجام وضع حمل، نتايج آزمون‏ها در اين افراد به حالت طبيعي باز مي‏گردد، اما در تعداد قابل توجهي از آنها در آينده، ديابت ايجاد خواهد شد، به طوري كه هرچه ديابت در دوران بارداري شديدتر باشد، احتمال آن بيمار پس از مدت كوتاهي متاقب زايمان دچار ديابت شود، بيشتر خواهد بود.
عوارض ديابت بارداري
1. عوارض مربوط به مادر: برخي عوارض مادري ديابت بارداري عبارتنداز:
• هيپوگليسمي: كه اغلب در نيمة اول بارداري ايجاد مي‏شود.
• هيپرگليسمي: هيپرگليسمي مادري، بيشتر در نيمه دوم بارداري ايجاد مي‏شود. زن باردار در هفته‏هاي 20 تا 30 داراي بيشترين نياز به انسولين است و  در صورتي كه در انتهاي بارداري، نياز مادر به انسولين كاهش يابد، بايد به فكر نارسايي جفت بود. پس زا زايمان، نياز مادر به انسولين، سريعاً كاهش مي‏يابد. بيشتر مشكلات جنين، از هيپرگليسمي و بالا بودن گلوكز مادر ناشي مي‏شود.
• عفونت‏ها: در دوران بارداري به سبب تأثيرات ناشي از استروژن بر اتساع عروق خوني، افزايش جريان خون كليوي و فيلتراسيون گلومرولي و در نتجه افزايش فيلتراسيون گلوكز صورت مي‏گيرد. بنابراين، تمامي زنان باردار به طور طبيعي داراي گلوكوزوري هستند و زناني كه قندخون بالاتري دارند، قند ادرار نيز بالاتر خواهد بود. از طرفي، شل شدن عضلات دستگاه ادراري در طي دوران بارداري، سبب ريفلاكس ادرار به حالب و اتساع مجاري ادراري شده، شانس عفونت‏هاي ادراري را افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس ادراري، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي ادراري افزايش مي‏دهد. وجود گلوكز براي تغذيه باكتري‏ها و نيز احتباس اداراي، زنان باردار را در معرض خطر ابتلا به عفونت‏هاي اداري قرار مي‏دهد. به طوري كه شيوع عفونت‏هاي ادراري در زنان باردار مبتلا به ديابت بالاتر است.
• هيپرتانسيون: در 20 درصد از بيماران مبتلا به ديابت، به دليل غيرطبيعي بودن عروق خوني، احتمال ايجاد هيپرتانسيون در انتهاي بارداري وجود دارد.
• پلي‏هيدرآمينوس: افزايش مايع آمينوتيك (بيش از cc 2000) در زنان مبتلا به ديابت بارداري (به ويژه در صورت عدم كنترل قندخون) بسيار شايع است.
2. عوارض جنبي ناشي از ديابت بارداري، عبارتنداز:
• سقط: در صورت عدم كنترل قندخون، به ويژه در سه ماهة اول بارداري، شيوع سقط افزايش مي‏يابد.
• آنومالي‏هاي مادرزادي: احتمال بروز آنومالي‏هاي جنيني در مادران ديابتي، سه برابر بيشتر بوده و شايع‏ترين آنها، آنومالي‏هاي قلبي- عروقي و عصبي هستند. آژنزي‏ساكرال جزء آنومالي هاي بسيار نادر ولي شديد ناشي از ديابت مادر است. بيشترين شانس ايجاد اين آنومالي‏ها، در هفته‏هاي سوم تا ششم بارداري بوده و كنترل مناسب قندخون در اين زمان، مي‏تواند از بروز اين آنومالي‏ها جلوگيري كند.
• از ساير عوارض جنيني ديابت دوران بارداري مي‏توان به مواردي نظير ديسترس تنفسي، هيپوگليسمي نوزاد در چند ساعت اول زندگي، ماكروزومي، تروماهاي زمان تولد، هيپوكلسمي همراه با تتاني و تحريك پذيري نوزاد، هيپربيلي‏روبينمي و زردي نوزاد، افزايش مورتاليته پره‏ناتال و مرگ ناگهاني جنين اشاره كرد.
غربالگري از نظر ديابت در دوران بارداري
غربالگري از نظر ديابت دوران بارداري در موارد زير صورت مي‏گيرد:
• تمامي زنان در انتهاي سه ماهه دوم بارداري (24 تا 26 هفتگي)
• زنان high Risk (زناني كه فرزندان و والدين ديابتي دارند و يا داراي گلوكوزوري بيش از mgr/day 300 هستند)، در اولين ويزيت پره‏ناتال و يا در مواردي كه سابقه عوارض ديابت بارداري در زايمان‏هاي قبلي وجود داشته (از قبيل ماكروزومي و...)
براي انجام غربالگري، 50 گرم گلوكز خوراكي به زنان باردار داده شده و يك ساعت گلوكز خون مورد اندازه‏گيري قرار مي‏گيرد:
• در صورتي كه گلوكز خون زير mgr/dl 140 باشد، طبيعي است.
• در صورتي كه گلوكز خون بين mgr/dl 200-140 باشد، بايد تست Oral Tolerance Glucose Test صورت گيرد. براي انجام اين تست، ابتدا FBS اندازه‏گيري شده و سپس محلولي حاوي 100 گرم گلوكز به بيمار داده مي‏شود. آن‏گاه قندخون بيمار، پس از يك، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏گيري مي‏شود. برطبق جدول زير، در صورتي كه تمامي مقادير درحد طبيعي باشند، نياز به بررسي بيشتري نخواهد بود و در صورتي كه يكي از مقادير بالاتر از حد طبيعي باشد، اين آزمون يك ماه بعد مجدداً تكرار مي‏شود و در صورتي كه دو مورد از مقادير، بالاتر از حد طبيعي باشند، بيمار مبتلا به ديابت بارداري است. (براساس معيارهاي كارپنتر-كوستان)
نمونه خون
ناشتا    95
پس از يك ساعت 180
پس از دو ساعت  165
پس از سه ساعت 140
• در صورتي كه گلوكز خون بالاي mgr/dl 200 باشد، بايد FBS را نيز اندازه‏گيري كرد، در صورتي كه FBS بيش از mgr/dl126 باشد، بيمار مبتلا به ديابت است.
درمان ديابت بارداري
• كنترل قندخون: با توجه به عدم توانايي عبور انسولين از جفت، مي‏توان از انسولين براي كنترل قندخون در زنان مبتلا به ديابت بارداري استفاده كرد. انسولين در ابتداي بارداري با ذوز u/kg/day5/0 و در نيمه دوم بارداري با دوز u/kg/day7/0 تجويز مي‏شود. نياز به انسولين، در هفته‏هاي 20 تا 30 بارداري، 2 تا 3 برابر مي‏شود. توجه داشته باشيد كه در بيماران باردار نمي‏توان از داروهاي خوراكي كاهندة قندخون استفاده كرد، زيرا سبب هيپوگليسمي طولاني در نوزاد شده و كنترل مناسبي نيز در دوران بارداري ايجاد نمي‏كنند.
• Monitoring سطح گلوكز: مقادير قندخون درمادر، بهترين شاخص براي تعيين كنترل ديابت بارداري به شمار مي‏رود. قندخون ناشتاي مادر بايد بين 70 تا 80 mgr/dl باشد و پس از صرف يك وعدة غذايي اصلي بايد قندخون mgr/dl50-40 افزايش پيدا كند و يك ساعت پس از صرف غذا، حداكثر به mgr/dl140 برسد. درصورتي كه قندخون بيش از mgr/dl160 باشد، نشان دهندة عدم كنترل قندخون بوده و بيمار بايد به پزشك خود مراجعه كند.
همچنين بايد گلوكز ادرار 24 ساعته را در زن باردار اندازه‏گيري كرد. در حالت طبيعي، حداكثر دفع گلوكز در ادرار 24 ساعته در دوران بارداري روزانهmgr300 است. در كنترل مناسب، مقادير قند ادرار در حد Trace يا 1+ خواهند بود. اما در صورتي كه ميزان قند ادرار در حد 3+ تا 4+ باشد، هيپرگليسمي مطرح است.
گلوكز مايع آمنيوتيك: در اثر هيپرگليسمي مادر، گلوكز مي‏تواند وارد مايع آمنيوني شود، بنابراين ميزان گلوكز مايع آمنيوني نشان دهندة وضعيت گلوكز مادر در هفت روز گذشته است. به طور معمول با پيشرفت بارداري، از گلوكز مايع آمنيوني كاسته شده و در آخرين ماه بارداري به كمتر از mgr/dl20 مي‏رسد.
• Monitoring جنين: بهترين روش ارزيابي جنين، بررسي قندخون مادر است. در موارد پرخطر، بهترين آزمون ارزيابي سلامت جنين انجام CST در هفته 32 بارداري است. از NTS نيز مي‏توان براي ارزيابي جنين استفاده كرد، اما به اندازه CST از حساسيت برخوردار نيست.
• ختم بارداري: معمولاً در مادران ديابتي، وضع حمل در هفته 38 بارداري صورت مي‏گيرد. در مادران ديابتي، بهتر است براي ارزيابي وضعيت تكامل ريه‏هاي جنين به جاي نسبت ليستين به اسفنگوميلين (L/s) از اندازه‏گيري فسفاتيديل گليسيرول مايع آمنيوني استفاده كرد. وجود فسفاتيديل گليسرول بيش از 3 درصد نشانه تكامل ريه‏هاست و مي‏توان در اين زمان وضع حمل را انجام داد. بهترين راه براي ختم زايمان، انجام تحريك زايماني و انجام زايمان واژينال است. در حين زايمان بايد جنين و وضعيت ضربان قلب جنين به دقت مانيتور شود.
• پيش‏گيري از بارداري: در زنان ديابتي براي پيش‏گيري از بارداري مي‏توان از IUD و در صورت تمايل به استفاده از OCP، مي‏توان از تركيبات با دوز كم پروژسترون استفاده نمود.
Ref Google,Medline plus Medscape

پوستی پوست و بارداري مرکز آموزش و پژوهش بیماریهای پوست و جذام  بارداري دوره اي از تغييرات هورموني و متابوليك عميق است كه بدن آنرا براي مدت نسبتاً كوتاهي تحمل مي كند و در طي آن تغييرات متعددي در پوست، ناخن و موها بروز مي كند، بثورات و تغييرات پوستي در طول بارداري فوق العاده شايع هستند، به علت شرايط خاص روحي و رواني زنان باردار، اين تغييرات مي توانند سبب بروز نگراني هايي شوند كه ممكن است مربوط به زيبايي ظاهري، امكان عود در بارداري هاي بعدي، اثرات بالقوه بر روي جنين و يا مجموعه اي از آنها باشد. بثوراتي كه در دوران بارداري مشاهده مي شوند همگي از اهميت يكساني برخوردار نيست. برخي از آنها تغييرات پوستي شايعي هستند كه تقريباً در تمام زنان باردار ديده مي شوند. البته تعدادي از بيماري هاي پوستي نيز وجود دارند كه اختصاصاً با حاملگي همراه هستند. همچنين حاملگي مي تواند سبب تشديد يا تخفيف بسياري از بيماري هاي پوستي شود كه اختصاص به اين دوران ندارد. تغييرات شايع در پوست و ضمايم تيره شدن پوست (هيپرپيگمانتاسيون): درجات مختلفي از افزايش رنگدانه در پوست كه منجر به تيره شدن منتشر آن مي شود در 90 درصد زنان بارداري اتفاق مي افتد. اين تغيير در خانم هايي كه موي تيره و پوست سفيد دارند، ديده مي شود. قسمت هايي از بدن كه به طور طبيعي تيره تر هستند تيرگي بيشتري پيدا مي كنند مخصوصاً نوك سينه ها و هاله اطراف آنها، نواحي تناسلي و خط مياني ديواره شكم كه در اين زمان اصطلاحاً به آن خط سياه گفته مي شود.  همچنين گاهي تغيير مشابه در زير بغل و كشاله ران ها نيز مشهود است. اين تغيير رنگ معمولاً بعد از حاملگي از بين مي رود، ولي ممكن است درجاتي از آن باقي بماند.  همچنين در طول بارداري خال هاي تيره ممكن است بزرگتر و يا تيره تر شده و خال هايي كه قبلاً مورد توجه قرار نگرفته اند، مشخص گردند. بايد توجه داشت كه تغييرات ذكر شده در خال ها، به طور كم و بيش يكسان و متناسب در تمام خال ها تغييرات واضح در اندازه و يا رنگ پيدا كند و يا دچار علايمي نظير خارش، سوزش و يا احياناً خونريزي گردد، حتماً بايد توسط متخصص پوست بررسي گردد. يك طرح مشخص از تيره شدن پوست كه در حدود 70 درصد از زنان باردار مخصوصاً سبزه ها در نيمه دوم حاملگي ديده مي شود، ماسك حاملگي است كه در نواحي مختلف صورت ظاهر مي شود. اين تيرگي عموماً لب بالا، گونه ها، پيشاني و چانه را گرفتار مي كند و به دنبال تماس با آفتاب نيز تشديد مي شود. اين نواحي تيره عموماً به رنگ قهوه اي و اغلب دو طرفه و قرينه هستند. تغيير رنگ مشابه ماسك حاملگي در زنان غيرباردار كه از قرص هاي ضدبارداري استفاده مي كنند و يا گاهي حتي در مردان نيز ديده مي شود. ماسك حاملگي بعد از زايمان ممكن است از بين برود و يا به درجاتي پايدار باقي بماند.  مو: بيشتر زنان در دوران بارداري به درجاتي از پرمويي دچار مي شوند كه معمولاً در صورت، مشخص تر از ساير نواحي است. با اين وجود، احتمال گرفتاري بازو، ساق و پشت پا نيز وجود دارد، اين موي اضافي كه به علت افزايش در نسبت موهاي در حال رشد در مناطق مختلف بدن است، تحت تأثير عوامل هورموني بوده و در عرض 6 ماه پس از زايمان غالباً از بين مي رود. همچنين به علت مشابه يعني افزايش در نسبت موهاي در حال رشد، موهاي سر نيز پرپشت تر از حالت طبيعي شده و از ريزش طبيعي موها نيز به طور قابل ملاحظه اي كاسته مي شود. به همين دليل اغلب خانم ها از موهاي خود در طي دوران بارداري اظهار رضايت مي كنند. به دنبال زايمان و برگشت وضعيت هورموني بدن به حالت طبيعي برگشت پيدا مي كند كه اين حالت با ريزش موي نسبتاً شديدي در 3 الي 5 ماه پس از زايمان مشخص مي شود.  اكثر افراد به طور طبيعي روزانه حدود 50 تا 75 تار مو از دست مي دهند، ولي ريزش مو پس از زايمان به بيش از 100 مو در روز بالغ مي شود. اگر چه داشتن زايمان سخت و طولاني خصوصاً اگر همراه با خونريزي شديد باشد، در تشديد اين حالت مؤثر است، اما بر خلاف عقيده عموم، شير دادن به نوزاد تأثيري در روند آن ندارد. اين حالت نياز به درمان خاص نداشته و رشد مجدد طبيعي موها در عرض 6 ماه الي 1 سال كامل مي شود و تراكم موها به حالت پيش از بارداري بر مي گردد. به ندرت در پايان حاملگي درجه خفيفي از پس نشيني خط رويش مو در ناحيه پيشاني و شقيقه ها بروز مي كند كه احتمال دارد به حالت طبيعي بازگشت نموده و يا به صورت غيرطبيعي باقي بماند. همچنين به ندرت ممكن است افزايشي در موهاي تيپ مردانه در ناحيه صورت خصوصاً چانه، گردن و پشت لب در نيمه دوم حاملگي صورت گيرد. اين حالت ممكن است ناشي از افزايش ترشح هورمون هاي مردانه و يا ناشي از يك تومور ترشح كننده آنها باشد و لذا اين بيماران بايستي به دقت توسط پزشك مورد بررسي قرار گيرند. در صورتي كه عامل ايجاد كننده، تومور نباشد، اين مشكل در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و اين حالت از پر مويي ممكن است بين حاملگي ها پسرفت پيدا كند اما هميشه كامل نيست. ناخن ها: خانم هاي باردار اغلب از شكنندگي ناخن ها و ايجاد شيارهاي عرضي در آنها شكايت مي كنند و در مواردي نيز امكان دارد كه صفحه ناخن از بستر آن جدا گردد. اين تغييرات ناخني نيز به تغييرات هورموني در بدن نسبت داده مي شود، ولي از آن جاي كه ارتبا اين تغييرات با حاملگي نامشخص است، جهت بررسي ساير علل بايستي مورد معاينه قرار بگيرند. همچنين خطوط طولي تيره رنگي ممكن است در طول حاملگي در ناخن ها ديده شود. غدد عرق: در بدن دو نوع كلي از غدد عرق وجود دارد. يك نوع كه به آن غدد عرق «اكرين» گفته مي شود، به طور منتشر در تمام بدن و مخصوصاً كف دست ها و پاها يافت مي شود. منشأ تعريفي كه به طور طبيعي در نتيجة افزايش درجة محيط و يا فعاليت فيزيكي ايجاد مي شود اين غدد هستند. نوع ديگر كه به آنها غدد عرق «آپوكرين» گفته مي شود، به طور عمده در زير بغل ها و نواحي تناسلي يافت مي شود و ترشحات حاصل از آن ها در ايجاد بوي بدن دخالت دارند. در طي بارداري فعاليت و ايجاد ترشح غدد اكرين به طور قابل ملاحظه اي در تمام بدن بجز كف دست و پا افزايش مي يابد كه اين افزايش تعريق احتمالاً منجر به افزايش شيوع جوش هاي عرق سوز نيز مي شود. در مقابل، فعاليت غدد عرق آپوكرين كاهش يافته و سبب مي شود تا برخي از بيماري هاي مربوط به آنها نظير عرق جوش غدد آپوكرين در طي بارداري تخفيف پيدا كنند. غدد چربي: ميزان ترشح غدد چربي پوست در حين حاملگي افزايش يافته و پس از زايمان به حالت طبيعي بر مي گردد. همچنين در دوران بارداري غدد چربي روي هاله نوك پستان بزرگ شده و به صورت برجستگي هاي كوچك قهوه اي رنگ ظاهر مي شوند. اين پديده بيشتر در سه ماه دوم و سوم حاملگي مشخص شده و گاهي در زنان غيرحامله نيز ديده مي شود. عروق پوست: تغييرات متعددي در ساختمان و كاركرد عروق پوست در طي بارداري ممكن است رخ دهد. از آن جا كه تغييرات منحصر به حاملگي نبوده و ممكن است در ساير حالات نيز ديده شود توجه به آنها و درميان گذاشتن آنها با پزشك معالج ضروري است. مهمترين اين تغييرات عبارتند از: • آنژيوم عنكبوتي به شكل يك برجستگي قرمز رنگ به اندازة سرسنجاق كه داراي يك قسمت مركزي است و از اطراف آن عروق خوني متسع بشكل شعاعي خارج مي شود. اين ضايعه در افراد طبيعي نيز ديده مي شود، اما شيوع آن در حاملگي افزايش مي يابد به گونه اي كه در 70 درصد زنان باردار بوز مي كند. پيدايش آنها بين ماه هاي دوم تا پنجم حاملگي بوده و به طور عمده در نيمه فوقاني بدن ظاهر شده و بيشتر در زنان سفيد پوست مشهود است. ضايعات معمولاً در طي 3 ماه پس از زايمان از بين مي روند. • قرمزي كف دست در 40 درصد زنان سفيد پوست و 30 درصد زنان تيره پوست باردار ديده مي شود كه ممكن است به صورت نقطه در برجستگي هاي كف دست ظاهر شود. • وريدهاي واريسي در پاها و هموروييد (بواسير) از عوارض شايع حاملگي است. بسياري از خانم هاي حامله دچار تورم در صورت، پلك ها، دست ها، و پاها مي شوند. اين تورم، صبح ها بيشتر است و بتدريج در طي روز از بين مي رود. با توجه با اين كه مشكلات قلبي، كليوي و عوارض ناشي از حاملگي مي توانند نماي مشابهي ايجاد كنند، مشورت با پزشك در خصوص الزامي است. لثه ها: حدود 80 درصد زنان باردار دچار قرمزي و تورم در لثه ها مي شوند كه مخصوصاً اگر بهداشت دهان خوب نباشد، مي تواند به دردناك و زخمي شدن آنها منجر شود. گاهي نيز ضايعات عروقي كوچكي ممكن است در لثه ايجاد شوند كه به دنبال تماس (مواد غذايي، مسواك و...) دچار خونريزي مي شوند. اين تغييرات بعد از زايمان از بين مي روند. توجه به بهداشت دهان يك ضرورت مهم است. خطوط كشش يا استريا: پيدايش استريا يك يافته شايع و مشخص در اكثر حاملگي هاست. اين خطوط در 90 درصد زنان باردار در ماه هاي ششم و هفتم حاملگي ابتدا در ديواره شكم ظاهر شده و بعداً به ميزان كمتري بر روي سينه ها نيز نمايان مي شوند و با شيوع و شدت كمتر ممكن است در ساير نواحي بدن نيز ديده شوند. علت پيدايش اين خطوط را به مجموعه اي از تغييرات هورموني، كشش بيش از اندازه پوست و پارگي برخي الياف بافت نگاهدارندة آن نسبت مي دهند. طول اين خطوط چند سانتي متر بوده و پهناي آنها از 1 تا 10 ميلي متر متغيير است و به رنگ صورتي تا ارغواني و گاهي همراه با خارش مختصر ظاهر مي شوند. رنگ اين خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ خطوط معمولاً مدتي پس از خاتمه بارداري تبديل به رنگ پوست شده، مختصري فرو رفته و سرانجام چروكيده مي شوند. استريا معمولاً يك مشكل ظاهري است وليكن در برخي موارد مخصوصاً اگر وسيع باشد ممكن است زخمي شده و يا در جريان حوادث به سادگي پاره شود. بايد به خاطر داشت كه استريا در دوران بلوغ و در ارتباط با افزايش سريعتر حجم بدن نسبت به رشد پوست، در هر دو جنس به طور عمده در نواحي ران ها، باسن، كمر و سينه ممكن است ايجاد شود. همچنين احتمال دارد ضايعات مشابهي در جريان برخي از بيماري ها و يا همزمان با مصرف انواعي از داروهاي موضعي يا سيستميك، خصوصاً تركيبات كورتون دار، ايجاد شود. آويزهاي پوستي: ضايعاتي هستند كه در ماه هاي آخر حاملگي ظاهر گشته و به طور نسبي يا كامل پس از زايمان ناپديد مي شوند. اندازة آنها از سر يك سوزن تا يك نخود متفاوت بوده و بصورت زوايد برجسته به رنگ پوست يا كمي تيره تر در طرفين صورت، گردن، قسمت فوقاني سينه و زير پستان ها ديده مي شوند. به خاطر شباهت آنها به بعضي از انواع زگيل گاهي بيماران اين زائده هاي پوستي را با زگيل اشتباه مي گيرند. بيماري هاي شايع خاص دوران بارداري  يك خانم حامله علاوه بر احتمال گرفتار به انواع بيماري هاي پوست نظير افراد ديگر، در معرض ابتلا به برخي بيماري ها نيز قرار دارد كه اختصاص به دوران بارداري دارند. خارش حاملگي: حدود 20 درصد زنان باردار به درجاتي دچار خارش مي شوند كه در اكثر موارد ناشي از يك بيماري شناخته شده نظير كهير، اكزما، حساسيت هاي دارويي و يا ابتلا به عفونت هاي انگلي نظير گال است.  اما گروه كوچكي از خانم هاي حامله تنها مبتلا به يك خارش شديد هستند كه با هيچ ضايعة پوستي مشخصي همراه نيست كه به اين حالت، خارش حاملگي اطلاق مي شود. اين حالت، كه در سه ماهة سوم حاملگي شروع شده و اغلب محدود به شكم است‌ (اگرچه ممكن است كاملاً منتشر باشد) ناشي از اختلال در ترشح صفرا در كبد (كلستاز) است. اين خارش معمولاً بعد از زايمان از بين مي رود وليكن در حاملگي هاي بعدي و يا هنگام مصرف قرص هاي  ضدبارداري عود مي كند. اين حالت عموماً تأثيري بر سرنوشت حاملگي و يا سلامت جنين نداشته و تنها خر بالقوه آن اين است كه احتمال بروز سنگ هاي صفراوي در زنان مبتلا به اين عارضه بيشتر است.  بثورات كهيري دوران حاملگي: اين اختلال كه در 5/0 درصد تمام حاملگي ها بروز مي كند، به صورت پيدايش ضايعات كهيري است كه در سه ماهه سوم حاملگي ظاهر مي شوند. اين بيماري عموماً در بارداري اول بروز مي كند و به ندرت در حاملگي هاي بعدي تكرار مي شود و چنانچه عود داشته باشد شدت آن كمتر است. علت بيماري دقيقاً معلوم نيست و به افزايش غيرطبيعي وزن در مادر و جنين نسبت داده شده است.  علامت بيماري شامل پيدايش بثورات كهيري است كه شديداً با خارش همراه بوده و اغلب بيمار قادر به خوابيدن در شب نيست. اين بثورات معمولاً از ناحية شكم شروع شده و بيشتر محدود به خطوط استريا مي باشند. اما گاهي قسمت فوقاني بازوها و رانها نيز ممكن است گرفتار شود. در اغلب موارد ضايعات در عرض 2 تا 3 هفته پس از زايمان از بين مي روند، اما ممكن است تشديد قابل توجهي بلافاصله پس از زايمان مشاهده گردد. اين بيماري تأثيري بر روند حاملگي و سلامت جنين نداشته و حتي نوزادان متولد شده بزرگتر از حالت طبيعي هستند.

معرفي دانشگاه :: اخبار رئيس دانشگاه :: مراكز تحقيقات :: گزارش تصويري :: دفتر دانش آموختگان :: سايت انتشارات دانشگاه :: دفتر نمايندگي نهاد مقام معظم رهبري در دانشگاه :: هفته سلامت :: سمينار، كنگره ، همايش :: انتصابات :: دستاوردهاي علمي دانشگاه :: اخبار علمي - پزشكي :: ديدگاه هاي شما ::

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه نوزدهم اردیبهشت 1386  |

 

ياد ميگيريم که عاشق شويم عاشق ميشويم تا زندگي کنيم زندگي ميکنيم تا رنج بکشيم رنج ميکشيم تا بميريم ميميريم تا به آرامش برسيم

هيچوقت از دوست داشتن انصراف نده..حتي اگه کسي بهت دروغ گفت بازم بهش فرصت بده...عشق رو تجربه کن حتي اگر توش شکست بخوري .......اينو بدون که اگه کسي وارد زندگيت شد و گذاشت رفت علاوه بر اينکه خاطره بجا ميزاره مي تونه يه تجربه هم بجا بزاره

 

|+| نوشته شده توسط حامی در شنبه هفتم بهمن 1385  |

 

|+| نوشته شده توسط حامی در یکشنبه یکم بهمن 1385  |

 

|+| نوشته شده توسط حامی در یکشنبه یکم بهمن 1385  |

 

|+| نوشته شده توسط حامی در یکشنبه یکم بهمن 1385  |

 

Gmلب دریا رو به موجا روی نیمکFت تک و تنها

 

تو یه روEbیا با خیاFلت زندگیGm رو زنده هستم

 

Gmلب دریا عین موجا باز به یادFت می خروشم

 

تا بفهمEbی خیلی وFقته اینجا Gmمنتظر نشستم

 

لب درFیا انتظارEbت چه قشنگهGm   همهF عمر انتظارEbت چه قشنگهGm

 

دریا بازم منو فرFیاد میزنه میگه خشEbکی جای موندGmن دیگه نیست

 

بیا دریایی شو تا ماFهی باشی آخه ماEbهی توی آب زGmندونی نیست

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

---

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

 

 Em                            Am    Em                          Am

دلم برات تنگ شده جونم  می خوام ببينمت نمی تونم

Am                           Em   G                            F

بين ما ديوارای سنگی  فاصله يک عمره می دونم

Em                                   Am  Em                         Am

بغض ترانه مو شکستم  می خوام بگم عاشقت هستم

Am                                 Em   G                             F

تو عين ناباوری يک شب  خالی گذاشتی هر دو دستم

Em                G                              F                             Am

تو بودی تمام هستی و مستی و راستی و تمام قصه ی من

             Em                                   G                       F                 

تو بودی سنگ صبورم و  نگاه دورم و لبهای بسته ی من

Em                                                      Am

نيمه شب از خوابم پا می شم  نيستی پيشم باز ديوونه می شم

E7           C           Dm                                 F       

دوری تو تيشه زد به ريشه م نيستی پيشم ......

Em                                                   Am

بی صدا از من خالی می شم  هم صدا با بی بالی می شم

E7    C             Dm                                      F

گونه هام خيس از شبنم غم  نيستی پيشم .....

تو بودی ......

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

محسن یگانه                                             تنظیم:میلاد

 

Am.........Dm.........Am...........Dm

چی بگم که خیلی تنهام میدونی یاری ندارم

Am.........#A.........Am...........Dm

چی بگم که غیر غصه دیگه دلداری ندارم

Am.........Dm.........Am...........Dm

هیچکسی پا نمیزاره به سراچه ی خیالم

Am.........#A.........Am...........Dm

هیچ کسی نداد جواب این سوال بی جوابم

Am............Dm........Am................Dm

هرکی اومد دو سه روزی از دلم بازیچه ای ساخت

Am...........#A.......#B............#A...........#B

دلمم مثل عروسک ساده بود دل به دلش باخت

Am...........#A.......#B

ساده بود دل به دلش باخت

Am.................Dm

گله و گلایه ای نیست گله و گلایه ای نیست

Am.................Dm

بی وفایی رسم عشقه بی وفایی رسم عشق

Am...........#A.......#B............#A...........#B

عاشقها تنها میمونن تنهایی مرام عشقه

 Am...........#A.......#B

تنهایی مرام عشقه

 

 

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

سلام دوستان عزیز این دفعه یه آهنگ خیلی خیلی زیبا از رضا صادقی میزارم واستون این آهنگ رو با ۴.۴هشت ضربی بزنید امیدوارم که خوشتون بیاد

F                      G                           Em                          Am

چرا از من گذشتی خیلی ساده                     تو که دونستی مرد پیاده

Am    F   G                            F                               C

جوونی شبهه ی عشق تو داده                      هه هه هه

F                                     G                         Em                          Am

شنیدم گفتی از عاشقی سیرم                  نگفتی با خودت من یه وقت می میرم

Am  F   G                                   F                         C

حالا حق دل رو از کی بگیرم                           هه هه هه

E                              F                                G                       Am

چرا از من گذشتی بی تفاوت                        نه انگار عشقی بود نه روزگاری

Am   G                       F                                 G                       Am

نه پاییز و زمستون نه بهاری                           چه جور دلت اومد تنهام بزاری

 

این قسمت رو ۲ بار تکرار کنید و نظر یادتون نره

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

آهنگ رو باRock۴.۴ بزنید امیدوارم خوشتون بیاد

G                                                                F                                               E

وقتی که تنگ غروب بارون به شیشه میزنه                    همه غصه های دنیا توی سینه ی منه

E                                                                                                                       F

توی قطره های بارون میشکنه بغض صدام                     دیگه غیر از یک دونه پنجره هیچی نمیخوام

G                                                                        F                                   E                                 

پشت این پنجره میشینم و آواز میخونم                        منتظر واسه رسیدنت تو بارون میمونم

E                                                                                F                             G     

زیر بارون انتظارت رنگ تازه ای داره                              منم عاشق ترم انگار وقتی بارون میباره

F        Am                              G                      Am                                             G

بعضی وقتا که می یای سر روی شونم میزاری             تموم غصه ها رو از دل من بر میداری

Am                                                                     G                                             F

اما این فقط یه خوابه خواب پشت پنجره                       وقت بیداری بازم غم میشینه تو حنجره

                                            Am                    G

                                            غم میشینه تو حنجره

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

[Dm]...............................[Am]............
دست تو توو دست من بود دلت امــا جای دیگه
..[Dm].........[Bb]....................[C]..........
تو خودت خبر نداری اما چشــمات اینو میـــــگه
...........[Dm]................................[Am]
مدتی بود حس میکردم که دلت یه جا اسیره
...[Dm]..........[Bb].............................[C]........
پشت پا زدی به بختت کی واست جز من میمیـــــره
2/4
..............[C].......................[Dm]...[Am]
تو میگی یه وقتا گاهی پیش میاد یه اشتباهی
...........[Am]........................[Bb].......
نه دیگه دیگه نمیشه واسه تو نمونده راهی
.................................................[Dm]
دیگه دیدنم محـــــــاله دیگه برگشتن خیاله
سزای کارت همیـــنه دل از اون نگات بیزاره

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

دهاتی برای دوست عزیزم آقا حبیب

دهاتی(۸/۶)

Dm..Gm……………………….....F

ساده بگم ساده بگم.......... ساده بگم داهاتیم

Dm….C….Gm….……………...Dm…C..

اهل همین نزدیکیا.......... همسایه روشنیا همخونه تاریکیا

Dm...Gm………………………….F

ساده بگم ساده بگم.......... بوی علف میده تنم

Dm…………C……………Gm…….Dm

هنوز همون داهاتیم............... با همه شهری شدنم

Dm……Gm.. .……Dm…Gm….Dm

باغ غریب ده من................ گلای زینتی نداشت

Dm…Gm…..………Dm…F…Dm

اسب نجیب ده من........ نعلای قیمتی نداشت

Gm………D7……………Dm…C…..Dm

اما همون چار تا دیوار............... با بوی خوب کاه گلش

Dm………C…………………………..

اما همون چنتا خونه............... با مردم ساده دلش

Gm……………F…………Gm…….Dm

برای من که عکسمو.......... مدتیه تو آب چشمه ندیدم

..Dm…………D#……G………..

برای من که شرقیم....... از اون هوا دل بریدم

….Gm…………………F….Dm

دنیایی که دیدن اون........ اگر چه مثل قدیما

……F……………Dm………C

راه درازی نداره........ اما می دونم که دیگه

Dm…………C………Gm………

دنیای خوبه سادگی......... به من نیازی نداری

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

محسن يگانه                 دلم و بردي          ريتم    4/4 رومبا آروم

                         

EM دلم بردي باز از نوF              ديگه چي مي خواي EM

EM داروندارم مال توF               ديگه چي مي خواي EM

EM برونذار بسوزم منF            بابي کسي هام EM

EM بروبذار بمونم من F            با دلواپسي هام EM

EMهيچي نپرس فقط برو       F ولي فراموشم نکن

G شمعمو آتيشم به پا            F برواو خاموشم نکنEM

 

EMاگه يه روز ورق زديF دفتر خاطرات توG يادت بيار قلب من و

 مي شينهF چشم به راه توF - EMمي شينه چشم به راه توEM

EMآره برو ولي بدونG اين جا يکي ميمرد برات

باور نکرF دي عشق شو اگه قسم مي خورد برات EM

EM ميري برو ولي Gفقط اين و يادت باشه عزيزF اشک زلال تو چرا چشم غريبه ها نديدEM

EMهيچي نپرس فقط برو       F ولي فراموشم نکن

G شمعمو آتيشم به پا            F برواو خاموشم نکنEM

در اين قسمت يه مکس کوتاه سپس ريتم شروع کنيد

 

EM دلم بردي باز از نوF              ديگه چي مي خواي EM

EM داروندارم مال توF               ديگه چي مي خواي EM

EM برونذار بسوزم منF            بابي کسي هام EM

--------------------------------

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |

 

--------------------------------

 
محسن يگانه                چي بگم که خيلي تنهام                     ريتم 4/4 رومبا
INTRO: GM   CM GM CM GM CM GM G# GM G# GM

 

CMچي بگم که خيليGM تنهام      CM مي دوني ياريGM ندارم

CMچي بگم که غيرGM قصه       G# ديگه دل داريGM ندارم G# ديگه دل داري      GMندارم

INTRO: G# GM G# GM

 

CMهيچکسي پا نميGM ذاره     CM به سراچيGM خيالم

CMهيچکسي ندادGM جواب               (G#اين سئوال بيGM جوابم – G#اين سئوال بيGM جوابم )2

INTRO:G# Bb G# Bb G# GM
CM GM CM GM CM GM  G# GM G# GM

 

G#هرکيGM اومد دو G#سه روزيGM     از دلم باز G#يچه اي ساخت

 Bbدلمم مثل عروسک        (G# ساده بود دل بهGM دلش باخت )2

 G#گله و گلايه اي نيست      GM گله و گلايه اي نيست

 G#بي وفاي رسم عشق       GM بي وفاي رسم عشق

CMعاشقا تنها مي مونن      ( G# تنهاي مرام عشقGM )

INTRO: G# GM

 

CMچي بگم که خيلي تنهامGM     CM مي دوني ياريGM ندارم

CMچي بگم که غيرGM قصه       G# ديگه دل داريGM ندارم G# ديگه دل داري      GMندارم

INTRO: G# GM
 

CMهيچکسي پا نميGM ذاره       CM به سراچيGM خيالم

CMهيچکسي ندادGM جواب       (G#اين سئوال بيGM جوابم – G#اين سئوال بي GMجوابم )2

 

|+| نوشته شده توسط حامی در چهارشنبه سیزدهم دی 1385  |